Тело человека №04, страница 13

ПЕДИАТРИЯ: Детская хирургия

Абдоминальная хирургия

Хирурги-педиатры оперируют детей всех возрастов - от тех, что еще находятся в утробе матери, до подростков. Их работа преимущественно направлена на лечение пороков и травм в области живота.

Абдоминальная хирургия подразумевает открытие брюшной полости (нижнего отдела туловища), не затрагивая сердца и легких. Эта зона часто называется областью желудка, и охватывает сам желудок, кишечник, печень, селезенку, почки, поджелудочную железу, желчный пузырь, мочевой пузырь, кровеносные сосуды, а также матку и яичники у девочек.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА Нерожденный ребенок может иметь хирургические проблемы, которые удается обнаружить еще до его появления на свет. Хирурги-педиатры работают совместно с бригадой акушеров, определяя детей, которые с большой долей вероятности потребуют хирургической помощи сразу после рождения. Заболевание ребенка и необходимое хирургическое вмешательство обсуждаются с матерью, хирург описывает возможный прогноз операции.

ХИРУРГИЯ ДО РОЖДЕНИЯ Некоторые серьезные заболевания требуют хирургического вмешательства еще до рождения ребенка. Подобная операция может быть выполнена только в том случае, если без нее ребенок умрет.

К наиболее частым вариантам хирургических вмешательств у нерожденных детей относятся дренирование кист и рассечение спаек в грудной клетке, которые могут сдавливать сердце и легкие. Хирурги также могут блокировать кровоток к быстро растущей опухоли, чтобы замедлить ее рост.

При помощи стетоскопа врач выслушивает желудок у мальчика. Аускультация (выслушивание шумов внутри тела пациента) живота у детей помогает диагностировать перитонит, увеличение или перфорацию мочевого пузыря.

Проблемы пищеварительного тракта

МИНИМАЛЬНЫЕ ИНВАЗИИ

«Открытая хирургия» у плода возможна, но хирурги предпочитают «минимальную инвазию». Стратегия заключается в выполнении только того, что необходимо для сохранения жизни ребенка в матке, а основное вмешательство осуществляется после рождения. Хирургическое вмешательство вне матки гораздо безопаснее и эффективнее, так как врачу приходится лечить одного пациента, а не двух.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХИРУРГИЯ

Хирурги часто оперируют нерожденных детей при помощи ультразвукового мониторинга. Это означает, что нет необходимости открывать живот у матери или проводить общий наркоз. Хирург вставляет тонкий эндоскоп через иглу для обследования плода в матке матери. Через эту иглу можно ввести различные инструменты, включая иглы для дренирования кист или лазерные аппараты для прижигания.

Пищеварительный тракт, представленный схематично, начинается ото рта и заканчивается задним проходом; включает в себя желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишку. Пищеварительный тракт представляет собой сложную структуру и подвержен множеству заболеваний до рождения и в детстве.

-Пищевод

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Заброс желудочного содержимого, включая пищеварительные соки и кислоту, в пищевод. Может вызывать тяжелую изжогу (пироз)

Обструкция двенадцатиперстной кишки

Вызывается атрезией (сужением двенадцатиперстной кишки), перекрутом, спайками или каловыми камнями. Может сопровождаться тяжелой рвотой, лечение заключается в хирургическом вмешательстве или устранении водно-электролитных нарушений

кишка

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Выпадение части желудка через пищевод. Часто встречается у грудных детей, но в 80% случаев исчезает самостоятельно

Гастрит

Воспаление слизистой желудка с кровотечением. Может приводить к язвам желудка

Тощекишечная и подвздошно-кишечная атрезия

Обструкция тонкой кишки. Сопровождается рвотой и регур-гитацией (забросом) желчи

Пролапс прямой кишки

Выпадение слизистой оболочки или всей кишечной стенки

Аппендицит -I

Воспаление аппендикса, тонкой трубочки, расположенной в начале толстой кишки. Она не обладает никакой функцией, но может потребовать хирургического удаления во избежание осложнений в дальнейшем