Тело человека №79, страница 6

Гастродуоденоскопия

При подозрении на поражение верхних отделов кишечника назначают еще один вид эндоскопического исследования - гастродуоде-носкопию. При проведении данной процедуры специальный эндоскоп, называемый гастроскопом, вводится через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроскоп представляет собой гибкую оптоволоконную трубку, позволяющую осмотреть все отделы желудка. Изображение передается на экран монитора. Этот метод применяется как для диагностики ВЗК, так и для проведения малоинвазив-ных хирургических процедур.

< Гастроскоп вводится через ротовую полость в желудок под местной анестезией. Процедура обычно проводится врачом-эндоскопистом с помощью ассистента.

ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника

Для подтверждения диагноза ВЗК проводится подробное обследование,

включающее рентгеноконтрастные и эндоскопические методы, позволяющие визуализировать слизистую оболочку кишечника и выявить пораженные участки.

Диагноз любого заболевания группы ВЗК обычно ставится на основании лабораторных данных и осмотра пациента. После тщательного сбора анамнеза и общего физикального обследования, включая пальцевое исследование прямой кишки, обычно назначается ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки и нижней части толстого кишечника.

При проведении этого исследования через анальное отверстие вводится специальный инструмент (ректорома-носкоп), позволяющий осмотреть слизистую оболочку кишечника и взять образец ткани для микроскопического исследования.

IU1AH ОБСЛЕДОВАНИЯ Независимо от результатов ректороманоскопии обычно проводятся следующие исследования:

■ анализы крови (в том числе на наличие маркеров воспалительного процесса);

■ рентгенография кишечника с использованием бариевой клизмы. Накануне кишечник опорожняется с помощью слабительного. Вдень исследования через прямую кишку вводится раствор бария, который

Врач выясняет у паци робный анамнез и прово, эикальное обследование, вклю чая пальпацию прямой кишки.

является рентгеноконтрастным веществом, что позволяет выявить участки воспаления или сужения кишки. При подозрении на болезнь Крона аналогичным образом обследуют верхние отделы кишечника. В этом случае пациент принимает бариевую взвесь внутрь, что даст возможность визуализировать тонкий кишечник; ■ колоноскопия. При этом исследовании через задний

проход под анестезией вводится широкий гибкий эндоскопический инструмент с источником света, позволяющий обследовать слизистую оболочку толстого кишечника и прямой кишки. С его помощью можно не только осмотреть участки кишечника, недоступные при ректороманоскопии, но и при необходимости провести биопсию ткани.

▲ При язвенном колите слизистая оболочка, выстилающая толстый кишечник, воспаляется и изьязвляется. На данной микрофотографии видны характерные крупные клетки.