Тело человека №79, страница 7

ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология

Лечение воспалительных заболеваний кишечника

Методы лечения ВЗК варьируют от перорального приема стероидных препаратов до хирургического вмешательства, применяемого в тяжелых случаях. Несмотря на невозможность полного излечения, большинство пациентов в состоянии вести активный образ жизни.

РАЗДЕЛ

9

ЛИСТ 9

После постановки диагноза ВЗК больной наблюдается у гастроэнтеролога, обычно по месту жительства.

ЛЕЧЕНИЕ СТЕРОИДАМИ Для снятия воспаления при обострении ВЗК назначают стероидные препараты в виде таблеток, клизм или суппозиториев. Больные часто опасаются назначения стероидов, считая, что это сильнодействующие средства, которые могут вызывать нежелательные эффекты, особенно при длительном приеме. К побочным действиям этих препаратов относят формирование лунообразного лица, увеличение массы тела, слабость скелетных мышц и повышение артериального давления.

Побочные эффекты стероидов нового поколения могут быть менее выраженными, однако в любом случае нежелательно резкое прекращение их приема, так как организму требуется время для восстановления собственного ритма продукции стероидных гормонов.

СНЯТИЕ ВОСПАЛЕНИЯ После устранения первоначальных острых симптомов болезни основу лечения ВЗК составляют препараты-производные 5-аминосалициловой кислоты (в виде монотерапии или в сочетании со стероидами). К ним относят сульфаса-лазин, месалазин и олсалазин. Их прием предотвращает рецидивы заболевания,обеспечивая, таким образом, стойкую ремиссию. Данные препараты могут применяться в виде таблеток, клизм или свечей и не обладают таким агрессивным действием, как стероиды. К распространенным побочным эффектам средств этой

< Одним из средств, применяемых для длительного лечения ВЗК, является стероидный препарат преднизолон. Побочными эффектами его применения могут быть отеки, акне и гипертензия.

группы относятся тошнота, сыпь, головная боль и анемия. Для выявления их индивидуальной непереносимости у пациента регулярно проводят исследование крови.

Еще одним препаратом, обладающим мощным противовоспалительным действием, является азатиоприн. Его применяют при плохой переносимости снижения дозы

А Одним из побочных эффектов стероидной терапии может бьггь розацеа (розовые угри). Это хроническое воспаление кожи лица, сопровождающееся ее неестественным покраснением.

стероидов, а также у пациентов с трудноконтролируемым течением ВЗК. При приеме этого препарата также необходим регулярный контроль показателей крови.

Хирургические методы лечения ВЗК

*

I , .

»

Небольшому проценту пациентов с ВЗК требуется хирургическое лечение. При несоблюдении адекватной схемы терапии вероятность необходимости хирургического вмешательства увеличивается.

ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ При нелеченом язвенном колите показания к хирургическому лечению возникают примерно у 30% больных. Хирургическое лечение необходимо при невозможности купировать тяжелое обострение с помощью высоких доз медикаментозных средств, а также при значительном снижении качества жизни пациента. Кроме того, операция

М При тотальной колэктомии толстый кишечник и прямая кишка удаляются, а конечный отдел тонкого кишечника выводится наружу через отверстие в нижней части передней брюшной стенки.

требуется при обнаружении ранних признаков злокачественного процесса в кишечнике.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ При болезни Крона хируртческое лечение направлено в основном на устранение осложнений путем удаления пораженных участков кишечника. Доя большинства пациентов с язвенным колитом операцией выбора является так называемая реконструктивная проктоколэктомия, которая заключается в удалении части толстой кишки с последующим формированием «кармана» из подвздошной кишки, соединенного анастомозом с задним проходом.

Операция выполняется в два этапа, в отличие от колэктомии, при которой толстый кишечник и прямая кишка удаляются одномоментно, а выведение каловых масс осуществляется через илеостому в специальный мешочек.