Тело человека №32, страница 6

ТЕРАПИЯ: Дерматология

Лечение псориаза

Способ лечения псориаза зависит от типа болезни, тяжести случая и области поражения. При его выборе следует обращать внимание на профилактику

нежелательных побочных эффектов.

Общее лечение псориаза направлено на облегчение симптомов и проводится по двум основным направлениям. Для снятия раздражения кожи назначаются смягчающие средства. Другие препараты применяются, чтобы снизить шелушение. Для этого используются:

Производные антрацена. Антраценовые препараты обычно применяются в виде мази или крема. В связи с тем, что они вызывают раздражение, жжение и появление коричневых пятен на здоровой коже, их следует наносить исключительно

на пораженные области. Лечение проводится сеансами -препарат наносится ежедневно на 30 минут и затем смывается. Со временем дозу препарата постепенно увеличивают.

■ Препараты витамина D3. Мази, лосьоны и кремы

на основе природного витамина D3 или его синтетического аналога кальципотриола эффективны для сглаживания псориа-тических бляшек. В некоторых случаях могут вызывать эритему (покраснение кожи).

■ Можно применять препараты на основе дегтя, однако необхо

димо учитывать, что он является сильным раздражителем. Жидкости и шампуни для лечения псориаза волосистой части головы, в составе которых присутствует деготь, оказывают одновременно противовоспалительное и противоотшелуши-вающее действие. Концентрация

< Псориаз волосистой части головы может лечиться лосьонами или шампунями, содержащими деготь. Клинический эффект достигается за счет замедления скорости деления клеток кожи.

А На руке девочки можно видеть результаты успешного лечения псориаза антраценовым препаратом. Однако он может вызвать появление на коже коричневых пятен.

дегтя должна подбираться в зависимости от тяжести патологического процесса. ■ Для борьбы с высыпаниями могут быть эффективны стероидные кремы и мази. Скорость отшелушивания увеличивается при приеме препаратов, содержащих салициловую кислоту.

Фототерапия и фотохимиотерапия

Для лечения псориаза могут использоваться ультрафиолетовые лучи с различной длиной волны. При фототерапии используются установки, излучающие коротковолновые УФ-лучи (лучи типа В). Глаза пациента обязательно защищаются очками.

Для лечения также может использоваться и ультрафиолет типа А (длинноволновое ультрафиолетовое излучение), но при этом за 2 часа до начала сеанса требуется дополнительный прием препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам (фото-сенсибилизирующие препараты). Этот вид терапии известен как фотохимиотерапия (ФХТ, также используется англоязычный термин PUVA-терапия), поскольку УФ-излучение применяется в сочетании

с лекарственными препаратами. Однако такая форма лечения требует строгого контроля, и пациент должен носить солнечные очки, защищающие глаза от действия солнечных ультрафиолетовых лучей. Очки должны оставаться на глазах до тех пор, пока на улице не стемнеет.

Ультрафиолетовое облучение обычно назначается дважды в неделю в течение двух или трех месяцев и чаще всего приводит к заметному улучшению. Для того чтобы минимизировать риск возникновения рака кожи, количество сеансов облучения строго контролируется.

► Терапия ультрафиолетовым облучением может быть назначена в особо тяжелых случаях псориаза. Результаты долговременного лечения обычно хорошие.

Прогноз

▲ В некоторых случаях псориаз предшествует развитию артрита -воспалительного заболевания суставов. Наиболее подвержены этому состоянию люди в возрасте 40-60 лет.

▲ В некоторых случаях псориаз предшествует развитию артрита -воспалительного заболевания суставов. Наиболее подвержены этому состоянию люди в возрасте 40-60 лет.

Различные типы псориаза имеют разный прогноз.

■ Каплевидный псориаз самопроизвольно излечивается примерно через 6-8 недель.

■ Хронический бляшечный псориаз протекает с обострениями от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение может облегчить состояние.

■ Пустулезный псориаз характеризуется длительным течением. Лечение может облегчить тяжесть заболевания, а иногда наблюдается и самопроизвольное выздоровление.

■ Эритродермический псориаз в его стабильной форме склонен стихать в условиях постельного режима и применения местных

препаратов. В нестабильной форме часты рецидивы -в этом случае необходима госпитализация и немедленное лечение.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Примерно 6% людей, страдающих псориазом, имеют признаки артрита (воспаления сустава). При этом могут быть поражены один или несколько суставов, часто с вовлечением мелких (концевых) суставов пальцев. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 40-60 лет. Кожные проявления предшествуют развитию артрита в 65% случаев.