Тело человека №55, страница 10

П Е Д И AT Р И Я: Детский иммунитет

Взятие образца костного мозга

Анализ костного мозга ребенка показывает, правильно ли он реагирует на заболевание и помогает врачам определить наилучший курс лечения. Техника взятия образца костного мозга известна как аспирация.

Для исследования костного мозга, врачу нужно взять образец гемо-поэтической ткани (ткани костного мозга, продуцирующей клетки крови), которая лежит глубоко внутри костей, будучи защищенной твердым наружным кортикальным слоем. Для проведения этой процедуры у детей обычно избирается подвздошный гребень подвздошной кости (одной из костей таза) в нижней части спины. Однако до 3 месяцев аспирацию можно производить из верхней части большеберцовой кости. Аспирация из подвздошного гребня проводится сзади.

к

Ш\

► Костный мозг обычно аспи-рируют при помощи иглы Кассирского, вводя ее через кожу в подвздошый гребень подвздошной кости до тех пор, пока она не достигнет костного мозга.

АСПИРАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА Мри аспирации костного мозга важно полное соблюдение правил антисептики. Кожу, покрывающую задний подвздошный гребень, тщательно очищают. Затем ее инфильтрируют местным анестетиком через все слои до надкостницы - фиброзного слоя кости.

Специальный инструмент, обычно иглу Кассирского, вводят через анестезированные ткани до достижения ей костного мозга. Затем костный мозг аспирируют через шприц и наносят его на предметные стекла для микроскопического анализа. Обычно в момент аспирации пациент испытывает боль.

Аспирацию из грудины, часто используемую для взятия образца костного мозга у взрослых пациентов, детям делают редко. Это связано с тем, что аспирация из подвздошной кости менее болезненна и травматична.

< Образец костного мозга можно взять из разных мест. Чаще всего для этой цели используется подвздошный гребень таза, но у младенцев также можно забрать образец из большеберцовой кости.

Место для аспирации костного мозга

Игла Кассирского

Специальный инструмент, используемый для аспира ции костного мозга.

Задний подвздошный гребень

Область подвздошной кости, из которой аспирируют костный мозг.

Анализ костного мозга

Клинические анализы очень важны для диагностики и ведения болезни. Например, анализ образца крови пациента может показать наличие патологически увеличенных эритроцитов (макроцитов), что позволяет предположить авитаминоз.

Анализ костного мозга позволяет врачам уточнить диагноз и выяснить, правильно ли костный мозг функционирует в ответ на заболевание. Например, при макроцитар-ной анемии зрелые предшественники эритроцитов нормального типа (нормобласты) замещаются аномально увеличенными мегалобластами.

< Костный мозг тестируют на тканевую совместимость и пригодность к трансплантации. Анализ костного мозга также может быть использован для постановки диагноза.

Анализ костного мозга может также дать врачам важную информацию о злокачественных заболеваниях крови, таких как лейкемия.

Т На этой трансмиссионной электронной микрофотографии (ТЭМ) показан нормальный костный мозг. Один эритроцит (зеленый овал) виден среди множества лейкоцитов.