Тело человека №13, страница 17

ПЕДИАТРИЯ: Педиатрическая хирургия

Шунтирование барабанной полости

Экссудативный отит - заболевание, при котором в полости среднего уха скапливается жидкость, - самая распространенная причина детской глухоты. Иногда оно проходит без лечения, но в ряде случаев может потребоваться установка ушного шунта.

РАЗДЕЛ

53

ЛИСТ 7

Средний экссудативный отит развивается, когда в полости среднего уха, обычно наполненной воздухом, скапливается жидкость. При этом у детей снижается слух, поскольку в жидкости звук распространяется хуже. Это временное расстройство, которое, если его не лечить хирургически, обычно исчезает к 12 годам, когда сопротивляемость инфекциям у детей возрастает.

БЛОКИРОВАННЫЕ ТРУБЫ

Среднее ухо здорового человека -это наполненная воздухом полость, связанная с задней частью носовой полости евстахиевыми трубами. Они позволяют воздуху проникать в среднее ухо, выравнивая таким образом давление снаружи и внутри. При частичном или полном перекрывании евстахиевых труб, например при химическом раздражении, аллергии или респираторных инфекциях, слизистая носоглотки отекает. В результате воздух, находившийся в среднем ухе, поглощается слизистой оболочкой евстахиевых труб. Возникает вакуум, и жидкость из слизистой оболочки пропотевает в полость среднего уха. Водянистая вначале, жидкость постепенно густеет до степени вязкого желе, что усиливает нарушение слуха.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ К 10 годам 20% детей успевают переболеть экссудативным оти-

Отоскоп, совмещающий воронку, источник света и увеличивающие линзы, используется для близкого осмотра барабанной перепонки.

У здорового человека среднее ухо заполнено воздухом. Если подводящие его евстахиевы трубы блокируются в результате инфекции, полость среднего уха заполняется жидкостью, которая постепенно густеет до состояния желе и нарушает слух.

Евстахиева труба.

Соединяет полости носа со средним ухом, открывается во время зевания, глотания. Играет важную роль в выравнивании давления снаружи и внутри среднего уха.

Барабанная перепонка.

Эластичная мембрана, которая вибрирует под воздействием звука.

том. В первые три года жизни обычны случаи от умеренной до средней степени потери слуха, вызванной этим заболеванием. Поскольку ребенок лишается нормальной звуковой стимуляции, впоследствии это может привести к задержке речевого развития. Обычно инфекция проходит в сроки от 3 до 4 недель. В противном случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если лечение экссудативного отита антибиотиками не дало результата, для вое-^х становления вентиляции среднего уха может потребоваться хирургическое вмешательство. Барабанная перепонка прокалывается и в разрез вставляется ушной шунт. Без него прокол быстро затянется, и полость среднего уха будет опять заполнена жидкостью.

Хирургическая установка ушного шунта

Детям, имеющим в анемнезе инфекции среднего уха, задержку речевого развития и проблемы с общением, вызванные нарушением слуха, следует рекомендовать хирургическое лечение. При отсутствии лечения экссудативный отит приводит к повреждению барабанной перепонки и хроническим инфекциям уха.

Хирургическое лечение заключается в установке в барабанную перепонку маленькой трубочки, которая называется ушной шунт, чтобы вывести жидкость из полости и восстановить слух.

Для лечения экссудативного отита прокалывают барабанную перепонку и откачивают жид

кость. Затем в отверстие вставляется ушной шунт, который действует как вентиляционная труба, позволяя воздуху поступать в среднее ухо. В норме эту функцию выполняют евстахиевы трубы. Шунт необходим, так как без него прокол в барабанной перепонке очень быстро затягивается, что приводит к рецидиву отита. Вентиляция помогает высохнуть жидкости, которую не удалось удалить при отсасывании. Ушные шунты используются для восстановления слуха у детей с временной глухотой. Минимальная длина ушного шунта - 3 мм, хотя большинство их гораздо больше.