Тело человека №08, страница 21

МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ РАЗДЕ7

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

Аторвастатин

ЛИСТ 5

Предыстория

Холестерол - один из наиболее важных компонентов в тромбоците, его жировая составляющая. Эти кровяные бляшки находятся в коронарных артериях и с течением времени могут вызвать сердечный приступ, если они закупорят артерию. Это называется коронарный атеросклероз (или артериосклероз).

Лекарства группы статинов блокируют действие энзима (фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктаза), который находится в печени. Этот фермент имеется в организме в ограниченном количестве. Статин воздействует на возросшее количество холестерола в циркулирующей крови (особенно вредного липопротеина низкой плотности) таким образом, чтобы вытеснить его из кровообращения. Также статин, возможно, способствует небольшому увеличению уровня липопротеина высокой плотности (защитные частицы холестерола).

Все разновидности статина работают одинаковым способом, но аторвастатин наиболее эффективен.

Аторвастатин имеет добавочное преимущество: он способен уменьшить уровень триглицерида в крови. Поэтому в некоторых странах это лекарство имеет двойную лицензию: на снижение холести-рола и триглицерида. Воздействие аторва-статина зависит от дозы: чем выше доза, тем ниже падает уровень холестерола.

Имеются убедительные свидетельства, что статин уменьшает опасность инфаркта. Считается, что его высокая эффективность достигается благодаря дополнительной способности стабилизировать кровяную бляшку. Снижение уровня холестерола можно определить через две недели после начала приема препарата.

А Стеноз (сужение) коронарной артерии, вызванный жировыми отложениями, увеличивает риск сердечного приступа. Такие лекарства, как аторвастатин, а также изменения в структуре питания способны этот риск снизить.

Применение

Есть разные мнения о том, кому следует прописывать это лекарство.

Медицинские специалисты получили вполне четкую инструкцию. В ней обозначено, что препарат следует прописывать только пациентам, которые перенесли инфаркт, операции на сердце, операции по реконструкции сосудов, а также пациентам с болезнью коронарных артерий (стенокардией).

Инструкция также устанавливает, что пациенты со стенокардией могут получить это лекарство только в случае, если риск сердечного приступа для них в ближайшие пять лет выше 15 процентов. Многие доктора считают эту инструкцию слишком строгой.

Аторвастатин должен использоваться как часть общего плана по снижению липидов (жиров) вместе с применением диеты и физических упражнений.

Использование аторвастатина следует начинать с малой дозы и корректировать ее по мере изменения уровня холестерола. Таблетки следует принимать вечером, потому что выработка холестерола наиболее высока в организме во время сна.

М Электронная макросъемка показывает продольный разрез артерии, частично закупоренной холестероловыми бляшками. Аторвастатин может снизить высокий уровень холестерола, снизив и соответствующий риск инфаркта.

Щу

«4 Аторвастатин используется, чтобы предотвратить появление серьезного атеросклероза, который обнаруживается на этом продольном разрезе коронарной артерии. На электронном макрофото видно, что жировые отложения на стенках артерии снизили его нормальную ширину на 90%, что приводит к нестабильному кровоснабжению и образованию тромбов.

ТИП ЛЕКАРСТВА

З-ГИДРОКСИ-З-МЕТИЛГЛУТАРИЛ-КОЭНЗИМ A (HMG-COA)-PEflyKTA3A

ИНГИБИТОР

(ЗАМЕДЛИТЕЛЬ РЕАКЦИИ), ИЗВЕСТНЫИ ПОД РАСПРОСТРАНЕННЫМ НАЗВАНИЕМ СТАТИН.

ДОСТУПЕН В ТАБЛЕТКАХ

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

с

Внимание:

jh

Лекарство не рекомендуется использовать пациентам с заболеваниями печени и при употреблении алкоголя. Не следует принимать лекарство во время беременности или кормления.

Побочное действие

Наиболее распространенный побочный эффект - запоры, скопление газов в желудке и кишечнике, расстройство пищеварения и боли в животе. Может вызвать дисфункцию других липидных (жировых) энзимов (биокатализаторов), но менее чем у 1% пациентов. Рекомендуется проверить состояние печени после первых шести недель приема препарата с последующими регулярными проверками. Еще один значительный побочный эффект - миозит (воспаление мышцы). Не очень распространенный, но пациентам стоит обратиться к своему постоянному врачу, если они имеют симптомы миозита во время приема аторвастатина.

Действие лекарства

Доза, необходимая для достижения приемлемого эффекта, зависит от того, насколько необходимо снизить уровень холестерина в крови у пациента.

Это решение принимается после сравнения уровня холестерина до начала лечения и в текущем состоянии пациента.

Некоторым пациентам с несложной ишемической болезнью сердца (причиной которой является недостаточное кровоснабжение) снижают уровень холестерина до 5,2 миллимоля на литр.

Однако если у пациента был сердечный приступ, уровень следует снизить до 4,8 миллимоля.

шшш