Тело человека №09, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

РАЗДЕЛ

Лечение перелома лучевой кости, или перелома Коллиса

При падении человек выставляет руку вперед, чтобы обезопасить себя от удара. Травма запястья - самая распространенная травма, с которой сталкиваются работники службы скорой помощи. С помощью рентгена определяется, правильно ли срастается кость в запястье, а гипс предохраняет от дальнейших повреждений.

ЛИСТ 4

Одним из наиболее распространенных переломов, с которыми сталкиваются работники служб скорой помощи, является перелом кости, известный как перелом Коллиса. Он был назван в честь ирландского хирурга, который впервые описал его. Перелом происходит в нижней части лучевой кости (более короткой из двух костей в предплечье), и отколотый фрагмент кости смещается вниз.

Такая травма может возникнуть у любого человека независимо от возраста и пола, но чаще всего этот перелом встречается у пожилых людей (при падении на вытянутую руку). Деформация руки при такой травме производит впечатление «обеденной вилки», так как кисть и запястье смещены вниз в сторону тыльной поверхности предплечья.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМА_

Когда пациент приходит в больницу с жалобами на боль и характерной деформацией запястья, дежурный врач должен провести несколько рентгеновских обследований. Результаты этих обследований покажут, что нижний фрагмент лучевой кости (длиной примерно 2-3 сантиметра) отделен и смещен к тылу.

На основании полученных результатов врач принимает решение - потребуется ли репозиция (вправка) кости (при данном ви

де деформации и смещения) для восстановления ее нормального положения. Решение будет основано на результатах рентгеновского обследования, а также зависеть от рода деятельности пациента и от того, является ли рука доминирующей. При незначительной степени повреждения возможно просто помещение руки в гипс, без дополнительных манипуляций.

ЛЕЧЕНИЕ И НАЛОЖЕНИЕ ГИПСА Если перелом нуждается в репозиции, медицинская служба должна решить, какой вид анестезии мог бы быть использован. Большинство экстренных отделений придерживаются применения одного типа анестетика для этой процедуры. После того как пациент получит анестетик, руку можно подвергнуть манипуляциям. Репозиция проходит следующим образом: медсестра удерживает верхнюю часть руки, в то время как врач вправляет перелом. Он тянет кисть пострадавшей руки на себя, для того чтобы разъединить концы костных отломков. Потом запястье сгибается таким образом, чтобы фрагменты кости при нажатии встали на место, устранив смещение, под правильным углом.

Когда доктор удовлетворен тем, что запястье выглядит и ощущается находящимся

в правильном положении (его можно сравнить с другим запястьем), накладывается гипсовая лангета по тыльной поверхности предплечья запястья и кисти. Затем предплечье бинтуется и гипсуется.

После рентгеновской идентификации перелома Коллиса и завершения возможных манипуляций пациент идет в помещение для наложения гипса. Наложение повязки занимает приблизительно 30 минут.

Наложение гипса: шаг за шагом

I После вправления отломков поврежденную руку помещают в специальную трубку, которая состоит из гибкого, комфортного материала.

□ Следующий слой состоит из гипсовых бинтов, которые предварительно замачивают в теплой воде. До застывания гипса повязка должна быть хорошо отмоделирована.

В Повязка максимально обрезается вокруг большого пальца. В период ношения повязки пациенту рекомендуют двигать пальцами и как можно чаще использовать кисть для легкой деятельности.

В По завершении процедуры руку пациента подвешивают в косыночной повязке для обеспечения покоя конечности. Гипс нельзя мочить водой, поскольку он может разрушиться. Смену гипса проводят через неделю.

I Затем накладывается повязка из сетчатых бинтов, импрегнированных (пропитанных) гипсом. Эта повязка накладывается вокруг руки.

В Часть предплечья, на которую необходимо наложить гипс, обматывается тонким слоем хлопковой ваты, чтобы обеспечить подкладку и предупредить возникновение твердых краев, причиняющих дискомфорт.

В1