Тело человека №100, страница 14

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Контрастная рентгенография

А Здесь показана рентгенография больного распространенным дивертику-лезом с преимущественным поражением сигмовидной кишки (части толстой кишки, переходящей в прямую кишку).

Дивертикулез

Это распространенное заболевание, особенно часто встречающееся на Западе, поражает примерно треть населения к пятому десятилетию жизни. Оно развивается из-за приема большою количества рафинированных продуктов и недостаточного потребления клетчатки. Дивертикулы выглядят как колбо-образные выпячивания кишечной стенки из-за утолщения продольного и циркулярного мышечных слоев толстой кишки. Локальное воспаление может привести к возникновению тазового абсцесса.

▲ Примерно пятая часть всех случаев первичного рака приходится на рак ободочной кишки. Здесь видна большая кольцевидная карцинома сигмовидной кишки с конфигурацией в виде «яблочного огрызка» (обведена кружком).

Рак ободочной кишки

Злокачественные опухоли толстой кишки составляют до 20% всех первичных опухолей. Карцинома может развиться из малигнизированного полипа. Растущая опухоль прорастает стенку кишки.

Более распространенные карциномы вызывают сужение пораженного отрезка кишки. Колоректальная карцинома может приводить к перфорации и развитию околоободочного абсцесса.

▲ Здесь визуализируется инвагинация ободочной кишки на фоне опухолевого процесса (показана стрелкой). Один участок кишки внедрился в другой подобно рукаву, наполовину вывернутому наизнанку.

Инвагинация

Колоректальная карцинома может сопровождаться множеством разнообразных осложнений. Суть инвагинации толстой кишки заключается во внедрении одного отрезка кишки в другой. Симптомы включают резь в животе и тошноту. Отсутствие лечения может закончиться гангреной кишки. Толстокишечная инвагинация при контрастной ирригоскопии обнаруживается редко, чаще это находка хирурга.

А На этой рентгенограмме хорошо видна опухоль сигмовидной кишки. Образовавшаяся фистула (свищ) соединяет ее с петлей тонкой кишки (показана стрелками).

Опухоль

Первичная опухоль чаще всего возникает в прямой кишке, реже - в сигмовидной и правой половине ободочной кишки. Диагноз может быть установлен с задержкой, поскольку на начальных стадиях многие опухоли бессимптомны, или же симптомы могут интерпре тироваться пациентом ошибочно. Может наблюдаться дисфункция кишечника, боли в животе; кровотечение из опухоли сои ровождается а нем ией.

А Здесь визуализируется кишечник пациента с распространенным язвенным колитом. Рентгеноконтрастное исследование демонстрирует исчезновение гаустрации (складчатости) слизистой оболочки.

Колит

Колит - воспаление стенки толстой кишки. Заболевание распространено в развитых странах. Колит подразделяют на специфические и неспецифические формы. Последние представлены язвенным колитом и болезнью Крона, симптомы которых включают диарею, лихорадку и общее недомогание. К специфическим формам относятся ишемический, радиационный колит и различные тропические заболевания.

А Данная рентгенограмма демонстрирует поражение ободочной кишки при болезни Крона с развитием гранулематоз-ной стриктуры (сужения просвета кишки - обведено кружком).

Болезнь Крона

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание, способное поражать любой участок тонкой или толстой кишки. 11рямая кишка обычно в патологический процесс не вовлечена. 11оягшение сп и рал ьно» i ком 11 ьютер»к>й томог раф| i и (КГ) обеспечило возможность проведения виртуальной колоноскопии, xom эта методика подразумевает большую лучевую нагрузку на пациента и доступна лишь в специализированных центрах.