Тело человека №100, страница 12

П Е Д И AT Р И Я: Детская терапия Обструкция слезных протоков

Обструкция слезных протоков весьма часто встречается у детей первого года жизни. При этом затруднение оттока слезной жидкости из глаза в носовую полость приводит к слезотечению. Вскоре может присоединиться инфекция с патологическим вязким отделяемым из глаза.

ПРОФИЛАКТИКА Для профилактики инфекции необходимо регулярно очищать глаз ребенка чистым тампоном от внутреннего угла к наружному и промывать охлажденной кипяченой водой. Врачи советуют родителям массировать мизинцем слезный проток в области внутреннего угла глаза легкими поглаживающими движениями.

ВТОРИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ Покраснение глаза или появление обильного отделяемого зеленоватого оттенка является признаком присоединения

Редкая, но серьезная глазная инфекция - бленнорея новорожденных - поражает преимущественно грудных младенцев. Развивается в результате инфицирования глаз ребенка при прохождении по родовым путям.

Бленнорея новорожденных обычно проявляется через 5-14 дней после родов в виде выраженного двустороннего конъюнктивита с отеком век, разлитым покраснением и обильным слизистым отделяемым из глаз. Чтобы убедиться в правильности назначенного лечения,

вторичной инфекции. В этом случае назначают антибактериальные глазные капли или мазь.

К счастью, обструкция слезных протоков обычно проходит самостоятельно безо всякого лечения до возраста одного года.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Если проблема сохраняется, следует обратиться к офтальмологу, который может восстановить проходимость слезного протока с помощью тонкого зонда. несложная процедура проводится под наркозом в целях полного обездвижения ребенка. В более старшем возрасте зондирование может быть менее эффективно, поэтому не стоит откладывать лечение надолго.

► Обструкция слезных протоков у младенцев обычно проходит к концу первого года жизни. Однако в некоторых случаях для восстановления проходимости требуется проведение малой операции.

Слезный меихж

В норме слеза оттекает из глаза в слезный мешок, а затем в полость носа.

К

Бленнорея новорожденных

проводят взятие мазка на анализ. Инфекционными агентами чаще всего бывают хламидии, гонококки или вирусы простого герпеса, передающиеся половым путем. Родителям ребенка также требуется лечение.

ХЛАМИДИИ В настоящее время хламидий-ная инфекция получает все большее распространение среди молодых женщин. Обычно заболевание протекает бессимптомно. При отсутствии лечения бленнорея новорожденных может

Ф

Слезный проток

При его обструкции восстановить проходимость можно с помощью тонкого зонда.

привести к возникновению рубцов и нарушению зрения. Младенцы с хламидийной глазной инфекцией подвержены и развитию пневмонии. По этим причинам необходимо срочное лечение антибиотиками внутрь или внутривенно.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС Герпетическая инфекция может передаться плоду при прохождении через родовые пути от матери, имеющей ге-нитальный герпес в активной фазе.

Простой герпес у новорожденных может проявляться в виде конъюнктивита или пузырьковых высыпаний на коже и в ротовой полости. Однако иногда развивается распространенный инфекционный процесс, поражающий центральную нервную систему и другие органы, что может угрожать жизни ребенка.

Крайне важно не пропустить герпетическую инфекцию как причину конъюнктивита в первые недели жизни, поскольку в этом случае требуется неотложное интенсивное лечение противовирусными препаратами для предотвращения генерализации инфекции.

4 Сыпь на лице этого ребенка является проявлением герпетической инфекции. Вирус передается в ходе родов и вызывает бленнорею новорожденных.

А При активной герпетической инфекции на момент родов у матери наблюдаются свежие высыпания на гениталиях. В этом случае показано ведение родов путем кесарева сечения.

ТЩАТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ Для профилактики этой серьезной неонатальной инфекции матерей с гениталь-ным герпесом в анамнезе тщательно наблюдают в последние недели беременности и после родов.

Если на момент родов у женщины имеются высыпания в области половых органов, рекомендуется проведение кесарева сечения для предотвращения передачи вируса ребенку.