Тело человека №103, страница 14

П AT О Л ОГНЯ: Судебная медицина

Какая доза является токсичной?

Многие вещества, неопасные в малых количествах, с повышением дозы становятся токсичными. На степень токсичности влияют такие показатели, как всасывание, выведение и метаболизм (расщепление в организме). К индивидуальным факторам, влияющим на степень токсичности, относят:

Возраст и массу тела Для младенцев и пожилых людей доза вещества, нормальная для человека молодого или среднего возраста, может оказаться опасной. При меньшем объеме тела концентрация препарата оказывается выше, а в связи с возрастными особенностями метаболизм токсических веществ в почках и печени снижен.

Состояние здоровья Заболевания печени и почек замедляют выведение токсинов, что ведет к повышению их концентрации в крови и более длительному периоду воздействия на организм в целом.

Индивидуальную восприимчивость Человек, склонный к аллергии на данное вещество, может умереть всего лишь при второй или третьей «встрече» с ним. В редких случаях, к примеру, может наступить смерть от укуса пчелы или осы.

Противопоказания к применению препаратов Например, бета-блокаторы, применяемые для лечения гипертен-зии и заболеваний сердца, могут привести к смерти у астматиков.

Предшествующее употребление

Героиновые наркоманы переносят токсические дозы опиатов. Когда на местный черный рынок приходит партия чистого героина, возможны случаи

То, каким образом токсин попал в организм, имеет огромное знамение для судмедэкспертов и является определяющим при принятии решения, какие именно образцы подлежат исследованию после смерти. Эта информация также важна для интерпретации результатов анализа для их последующего представления в суде. Всасывание

Степень всасьвания токо/неского вещества зависит, главный образом, от пути его введения. Он определяет

ш

е е

л «

и

ш g

S

и *

О н

ВВЕДЕННАЯ ДОЗА

▼ Аллергические реакции на известные токсины могут привести к смерти при повторном попадании в организм. Примером такой реакции является гиперчувствительность к укусам пчел и ос

смерти от случайной передозировки.

Неожиданные эффекты препаратов

«Уличные» психостимуляторы, например экстази, кокаин и амфетамины, могут вызывать внезапную смерть у небольшого процента людей, недавно начавших принимать эти вещества. Это происходит из-за фатальной реакции на обменные процессы в мышцах, вызывающей неконтролируемый подъем температуры тела (гипертермию).

Взаимодействие веществ Некоторые лекарственные препараты при взаимодействии с другими веществами, уже находящимися в организме, также могут привести к смерти. Недавно было обнаружено, что один из антиги-стаминных препаратов может вызывать смертельные нарушения ритма сердца при употреблении с грейпфрутовым соком.

Всасывание токсических веществ

А Действие токсина зависит от введенной дозы. Каждое химическое вещество имеет собственный токсический эффект.

начало развития отравгиощего эффекта, уровень всасьвания, кст чество веи|эства, способного оказы ватъ токсический эффект (биодэ-ступностъ), а также окожаггегьную кон4ентр9цию токсина в организме. Пути введения

Существует несколько путей введения препаратов:

Ингаляционный - токсины очень быстро всасываются через легкие, в считаннью секунды достигая головного мозга. Большинство смертельных случаев на пожарах, главным образом, происходят из-за вдыхания вредных веществ, таких как цианид

4 Время возникновения токсического эффекта и количество всосавшегося вещества зависит от пу-ти его введения Например, при внутривенном введении токсин достигает мозга через 20 секунд.

и углекислый газ, содержащихся в дыме, чем в результате прямого действия пламени и жара.

Инъекционный - препарат, введенный в локтевую вену, обнаруживается в головном мозге через 20 секунд а в сердце -еще быстрее. Степень всасывания при внутримышечном или подкожном введении различна и зависит от места инъекции, температуры кожи и тела, состояния здоровья и кровообращения. Пиковая концентрация вещества в крови достигается примерно через 90 минут после внутримышечной инъекции.

Пероральный - время всасывания токсина составляет от 30 минут до 2 часов.

Процесс всасьвания проиоодтт. главный образом, в тонкой книке -в богьшеи степени, чем в начальных

(рот, пищевод и желудок) или конечных (толстая и грямая кшка) отделах пищеварительного тракта

Многие факторы влияют на время и место всасывания веществ. Например, напитки, содержащие более 20% алкоголя, вызывают спазм выводного отдела желудка, что снижает скорость его поступления в тонкую кишку. Это замедляет всасывание, но увеличивает продолжительность действия вещества. Таким образом, летальный исход более вероятен от передозировки крепких алкогольных напитков, чем, к примеру, от избыточного употребления пива.

Некоторые токсины очень плохо всасываются в кишечнике. Например, потребуются годы, чтобы наступило отравление при постоянном поступлении внутрь ртути или свинца.