Тело человека №105, страница 16

А Результат ПЭТ с 18 F-ФДГ отражает нормальную картину деятельности головного мозга, снятого в аксиальной проекции. Применение радиопрепарата позволяет отслеживать динамику метаболизма в тканях в реальном времени.

Нормальная ПЭТ-картина мозга

В коре головного мозга (наружный контур), отвечающей за высшие функции (например, способность к сознательному контролю движений), отмечается высокий уровень захвата 18 F-ФДГ. То же характерно и для ряда глубоко расположенных структур: подкорковых узлов (показано длинными стрелками) и тала-муса (короткие стрелки), контролирующих функции памяти и проведение нервных импульсов к высшим мозговым центрам.

▲ Результат ПЭТ с 18 F-ФДГ: срез через височные доли. Взрослый пациент с трудно поддающейся лечению формой височной эпилепсии.

Эпилепсия у взрослого

Тип наблюдаемых припадков позволил предположить вероятное местонахождение эпилептогенного участка - височная доля головного мозга. Сторона поражения, однако, требовала уточнения. Результат ПЭТ показал снижение захвата 18 F-ФДГ в значительной части переднего отдела левой височной доли (показано стрелкой), что говорило о локализации патологического очага в левом полушарии. Аномальная область на ПЭТ-изображении часто больших размеров, чем имеет место в действительности.

А Срез головного мозга в аксиальной проекции, полученный при проведении ПЭТ с 18 F-ФДГ у ребенка с неизлечимой эпилепсией в межприступный период.

Эпилепсия у ребенка

Пациент с неустановленной локализацией эпилегтгогенного фокуса (участка, ответственного за возникновение припадков) был обследован с помощью трансаксиальной ПЭТ с 18 F-Ф/ЦНа снимке определяется зона сниженного захвата препарага в правой лобной области (показана стрелкой). Такая картина типична для межприступного периода. В дальнейшем было проведено хирургическое удаление злого участка, что привело к значительному улучшению конгроля над заболеванием без супдеаве»If юно ухудшсл и 1я фу» 1кции мозга.

А Результат ПЭТ с 18 F-ФДГ у 68-летнего мужчины с нарастающим нарушением памяти (трансаксиальный срез). Исследование проводилось с целью подтверждения диагноза деменции.

Болезнь Альцгеймера

На ПЭТ-изображении определяется небольшое снижение поглощения 18 F-ФДГ в обеих височно-теменных областях мозга. Стрелками показан уровень захвата радио препарата в тех же участках с нормальной активностью лобной коры.

Такие результаты являются типичными для начальных стадий болезни Альцгеймера. Поздние изменения становятся более выраженными и распространяются на другие участки мозга, включая область лобной коры.

А Трансаксиальный срез головного мозга. полученный при проведении ПЭТ с 18 F-ФДГ у ребенка с неизлечимой эпилепсией во время припадка после введения радиопрепарата.

Эпилептический приступ

Ha I ПГ-сшшке определяется участок повышенною захвата радиопрепарата в области коры левого полушария мозга (показано стрелкой). Результалы исследований, проведенных в межприступный период, показали снижение метаболизма глюкозы вэпилегпо-генных очагах. Однако в тех случаях, когда исследование проводится во время или сразу же после приступа, уровень метаболизма в этих участках можегбыть повышен. Результаты ПЭТ используются нейрохирургами при удалении эпилептогенной ткани мозга.

А Результат ПЭТ головного мозга с 18 F-ФДГ у пациента с деменцией. развившейся после множественных инсультов (трансаксиальный срез). На снимке - ПЭТ-изображение среза верхней части мозга.

Мультиинфарктная деменция

ПЭТ-изображение мозга 70-летнего мужчины, страдающего нарушениями памяти, показывает наличие асимметрично расположенных зон сниженного поглощения радиопрепарата.

Такая картина характерна для мульти-инфарктной деменции - результата многочисленных ограниченных инсультов, иногда протекающих бессимптомно. 11осле инсульта, вызванного сужением артерии или кровоизлиянием, происходит отмирание участка мозговой ткани.