Тело человека №107, страница 11

ТЕРАПИЯ: Общая терапия =16

Инфекции роговицы и век

Кератиты - группа воспалительных заболеваний роговицы, вызываемых обычно вирусом простого герпеса и опоясывающего герпеса (лишая).

РАЗДЕЛ

16

ЛИСТ 20

ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

Вирус инфицирует роговицу и при отсутствии лечения приводит к появлению грубых рубцов, что ухудшает зрение вплоть до слепоты.

Первичное инфицирование происходит в детском возрасте и сопровождается легко протекающим блефароконъюнктиви-том. Как правило, в течение 10 дней наступает самоизлечение.

После первичной инфекции вирус определенное время «дремлет» до реактивации и повторного появления симптомов. Так формируется рецидивирующий герпетический кератит.

Диагностируется данное заболевание при появлении характерных изъязвлений, выявляемых при окрашивании роговицы флюоресцеином.

ЛЕЧЕНИЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЙ Лечение глаз проводят с помощью местных противовирусных препаратов. Их необходимо использовать несколько раз в день до полного заживления ран под контролем врача.

► Кератит в форме разветвленного древовидного изъязвления, окрашенного в красный цвет, при осмотре глаза с помощью щелевой лампы.

Бактериальный кератит

Дисковидный кератит и кера-тоувеит, развивающиеся при инфицировании более глубоких слоев роговицы, приводят к ее утолщению и появлению на ней белых дисковидных пятен.

Заболевание часто возникает после повреждения эпителия роговицы, например из-за травмы, или в результате снижения иммунитета после герпетической инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ Лечение включае! использование стероидных и антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности микроба.

В случае образования рубцов требуется микрохирургическая операция по пересадке роговицы.

АМЕБНЫЙ КЕРАТИТ Нередко причиной кератита, особенно у пациентов, использующих контактные линзы, становится амеба - одноклеточное, живущее в почве и воде. В целях профилактики заболевания рекомендуется соблюдение правил гигиены.

▼ При отсутствии адекватного лечения инфекция роговицы может привести к потере зрения.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес поражает только одну половину тела и чаще встречается у пожилых людей или у лиц с иммунным дефицитом.

■ Инфекция

Реактивация вируса герпеса происходит в тройничном нерве, где он находится в «дремлющем» состоянии после перенесенной ветряной оспы. При опоясывающем герпесе (лишае) глаз поражается одна из трех ветвей нерва - глазная. По ходу нерва возникает боль, а затем пятнисто-папулезная сыпь. Через несколько дней на месте сыпи образуются пузыри и корочки.

При острых инфекциях может наблюдаться увеит (воспаление радужки), конъюнктивит, вторичная глаукома, на роговице образуются язвы, ее чувствительность снижается; также возникает деформация век.

В Лечение вирусной инфекции

Назначаются противовирусные препараты внутрь, кремы, содержащие стероиды и антибиотики, - наружно.

▼ Вирус герпеса вызывает инфекционное поражение глазной ветви тройничного нерва, что приводит к появлению болезненной красной сыпи и отека.