Тело человека №107, страница 8

ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология

Исследования и анализы

В комплекс диагностических исследований больных с подозрением на цирроз печени входят:

■ анализ крови. Уровень белков и ферментов позволяет оценить степень поражения печени;

■ УЗИ органов брюшной полости - выявляет увеличение или уменьшение печени, селезенки и кровеносных сосудов;

■ биопсия печени - иссечение небольшого фрагмента производится с целью исследования печеночной ткани под микроскопом.

► Биопсия печени необходима для достоверной диагностики цирроза. На данном изображении под увеличением видны фиброзные рубцы (участки коричневого цвета) в ткани печени.

Возможные осложнения

При циррозе склерозируются кровеносные сосуды и нарушается внутрипеченочный кровоток. Это приводит к развитию портальной гипертен-зии, которая, как и цирроз,

может вызвать развитие серьезных осложнений.

КРОВОТЕЧЕНИЕ Портальная гипертензия провоцирует варикозное

расширение вен пищевода, при разрыве которых возникает интенсивное кровотечение.

Также может отмечаться рвота кровью или окрашивание кала в черный цвет в результате кишечного кровотечения (мелена).

РАК

Редким осложнением цирроза является рак печени (гепато-карцинома), который наблюдается чаще у мужчин и пациентов с хроническим вирусным гепатитом (гепатит В и С) и гемахроматозом.

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 11еченочная энцефалопатия, вызванная токсинами, влечет спутанность сознания, сонливость; возможно развитие комы, также существует вероятность развития подагры.

М У этого пациента тяжелый асцит - избыточное скопление жидкости в полости брюшины, которое может привести к нарушению дыхания.

Лечение цирроза

Поскольку полное выздоровление больных циррозом печени невозможно, целью лечебных мероприятий является облегчение симптомов и профилактика осложнений. Лечение включает:

■ отказ от употребления алкоголя;

■ назначение диуретиков и дренирование брюшной полости при асците и отеках нижних конечностей;

■ эндоскопическое лигирова-ние варикозных сосудов

и узлов;

■ выявление и лечение причин, усугубляющих энцефалопатию; предотвращение кишечных кровотечений

и запоров; коррекцию дисбаланса электролитов и жидкости;

■ в тяжелых случаях - трансплантацию печени.

► При тяжелом течении болезни осуществляется пересадка печени; для предотвращения отторжения пересаженного органа назначаются имму но депрессанты.

АСЦИТ Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) вызывает дискомфорт, затруднение дыхания и движения. Жидкость может инфицироваться, следствием чего становится перитонит.

▼ На рисунке - эндоскопическая картина вен пищевода, рас ширенных из-за повышенного давления в кровеносных сосудах печени.