Тело человека №112, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

РАЗДЕЛ

Угрожающий жизни псориаз

ЛИСТ 73

Анна много лет жила с диагнозом «псориаз», благополучно купируя его проявления с помощью стероидов. Когда на последнем курсе университета на девушку навалилась усталость и беспокойство, она объяснила это экзаменами и расставанием с любимым парнем.

Ухудшение состояния кожи

Однако день ото дня симптомы псориаза усиливались, красные высыпания появились там, где их раньше не было: на локтях и под коленями. В то же время депрессия вынудила девушку отказаться от приема стероидных препаратов: она решила, что лекарства только усугубят ее подавленное состояние.

Однажды утром Анна проснулась от острого ощущения дискомфорта и обнаружила, что все тело у нее покрыто красной сыпью и мелкими желтыми пятнами. Она чувствовала себя так плохо, что вынуждена была попросить подругу отвезти ее в отделение неотложной помощи.

Исследование сыпи

По дороге в больницу у Анны до 39,5 °С поднялась температура, наблюдалась спутанность сознания и дезориентация. При осмотре врач обнаружил выраженную чешуйчатую сыпь и желтые пустулы на теле, а также на ладонях и ступнях девушки.

Для подтверждения предварительного диагноза врач отделения неотложной медицины пригласила на консультацию дерматолога.

Опасное заболевание

После тщательного совместного обследования оба медика пришли к выводу, что у Анны угрожающее жизни состояние - пустулезный псориаз.

Этот тип заболевания по своим проявлениям сопоставим с обширными ожогами, которые также вызывают

тяжелые нарушения водно-солевого обмена в организме.

Генерализованный пустулезный псориаз, известный также как псориаз Цумбуша, может возникать спонтанно, но чаще наблюдается у людей, внезапно прекративших регулярный прием назначенных им лекарств.

Внутривенные инфузии

Анна призналась, что страдала от депрессии из-за проблем в личной жизни и экзаменов, поэтому и решила отказаться от стероидов. Пациентку перевели в отделение интенсивной терапии, где ей сразу начали внутривенно вводить растворы, восполняющие потерю жидкости в организме из-за высокой температуры.

Медикаментозное лечение

Также Анне были назначены препараты из группы корти-костероидов и цитостатиков, направленные на уменьшение миграции клеток в очаги воспаления. Кроме того, девушка принимала препарат на основе витамина А - эффективное

средство для лечения тяжелой формы псориаза, способствующее уменьшению выработки кожного сала и очищению наружных слоев кожи. Содержимое пустул не было инфицировано, поэтому применение антибиотиков не потребовалось.

Врачи отказались и от применения кремов и паст против сыпи, опасаясь ухудшения картины болезни.

Для снижения температуры и облегчения общего состояния Анне ввели ацетаминофен.

Уменьшение дозировки

С началом терапии состояние Анны стало улучшаться - снизилась температура тела, постепенно исчезла сыпь и пустулы.

Под контролем врачей дозы вводимых девушке препаратов стали постепенно снижать.

Стероиды и цитотоксиче-ские препараты могут подавлять иммунную систему, поэтому у Анны регулярно брали кровь для контрольного анализа.

▲ Течение болезни у Анны удавалось контролировать, пока девушка не прекратила принимать стероиды из-за депрессии. В результате у нее развился пустулезный псориаз.

чувствовала себя гораздо лучше. Доктор напомнил Анне о том, как важно регулярно принимать прописанные ей стероиды и не отменять их самовольно, без предварительной консультации с врачом. Перед выпиской пациентке также порекомендовали обращаться в службу психологической поддержки молодых людей, оказавшихся в сложной ситуации.

▼ Анну госпитализировали в отделение интенсивной терапии. где сразу же начали вводить стероиды внутривенно.

Выписка домой

Через неделю Анну выписали домой. Хотя болевые ощущения и зуд на коже у нее еще оставались, в целом девушка

< Пустулезный псориаз - тяжелое заболевание, при котором на коже образуются чешуйки и красные пятна, покрывающиеся многочисленными желтыми пустулами.