Тело человека №119, страница 3
СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики РАЗДЕЛ 2 Перелом у юной хоккеистки Инфильтрация Тест на глюкозу пациентке назначили антибиотики. Выписка домой После пребывания в течение суток в отделении черепно-мозговых травм Салли разрешили уехать домой. При этом ей было рекомендовано продолжить антибактериальную терапию, а при первых признаках ухудшения состояния обратиться к врачу. Повторный прием был назначен через две недели. В указанный день девочка пришла на консультацию, и, поскольку истечение спинномозговой жидкости продолжалось, ей была назначена операция. Операция Из верхней части носовой перегородки при помощи назального эндоскопа иссекли Л Травмы головы, в том числе переломы верхней стенки носовой полости, могут привести к истечению спинномозговой жидкости. В тяжелых случаях такая травма приводит к потере обоняния. Предположив у пострадавшей ликворею - истечение спинномозговой жидкости, врач исследовала отделяемое на содержание глюкозы. Результаты теста оказались положительными: содержание глюкозы в экссудате было высоким, что характерно для спинномозговой жидкости. Также образец выделений поместили в небольшой пластиковый контейнер и отправили в лабора торию, чтобы провести анализ на наличие бета-транс-феррина. Присутствие этого белка - переносчика железа также типично для спинномозговой жидкости. Это тест стал еще одним подтверждением предварительного диагноза. Перелом Истечение спинномозговой жидкости возникло в результате перелома решетчатой К тому моменту, когда Салли осмотрел врач скорой помощи, кровотечение прекратилось. Нос девочки распух, на нем были заметны кровоподтеки, но в целом состояние не было похоже на перелом. Кроме того, из ноздрей у Салли текла прозрачная жидкость. Она сообщила доктору, что чувствует солоноватый привкус во рту. Во время игры в хоккей с мячом между школьными командами Салли получила удар по носу: соперница нечаянно задела ее клюшкой. Девочка не потеряла сознание, но из носа началось сильное кровотечение. Рана на рассеченной переносице была глубокой и требовала наложения швов, поэтому один из учителей сразу же отвез школьницу в больницу. А Салли любила играть в хоккей с мячом и была членом школьной команды. Во время матча одна из соперниц случайно ударила ее клюшкой по лицу. кусочек носового хряща и слизистого трансплантата и поместили его в область перелома решетчатой пластинки. Таким образом, отверстие в твердой оболочке мозга, из которого происходило истечение жидкости, было закрыто. Через несколько дней Салли выписали домой, а спустя некоторое время обследовали амбулаторно. Поскольку подобные переломы могут приводить к потере обоняния, у девочки проверили восприятие запахов. Салли полностью выздоровела, осложнений у нее выявлено не было. полость пластинки решетчатой кости, расположенной между черепной и носовой полостями. Перелом решетчатой пластинки является показанием для госпитализации пациента в отделение черепно-мозговых травм. Салли провели неврологический осмотр, также она получила консультацию лор-врача. Для профилактики менингита, опасность которого возникает при попадании бактерий из носа в полость черепа, Полость черепа Решетчатая пластинка решетчатой кости |
