Тело человека №119, страница 6

ТЕРАПИЯ: Неврология

Сопутствующие расстройства

Для синдрома хронической усталости не существует каких-либо диагностических тестов, однако у пациентов с этим заболеванием отмечаются определенные биохимические, гормональные и сосудистые нарушения. Предполагается, что они могут способствовать установлению причины заболевания, но достоверных данных на сегодняшний день об этом не существует.

ПОСТВИРУСНАЯ УСТАЛОСТЬ Синдром поствирусной усталости, например после перенесенного инфекционного мононуклеоза, является особой формой синдрома хронической усталости. Такое состояние рассматривается как осложнение перенесенной инфекции или проявление поствирусной реакции организма.

ИММУНОЛОГИЯ В ходе исследований было установлено наличие у некоторых пациентов с синдромом хронической усталости ряда изменений со стороны иммунной системы:

■ образование аномальных Т-клеток;

■ повышенный уровень цитокинов;

■ увеличение количества иммунных комплексов.

Пациенты с синдромом хронической усталости больше подвержены аллергии, но это скорее предрасполагающее заболевание, нежели причина.

УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ Физическое и эмоциональное напряжение вызывает повышение уровня кортизола и других гормонов, нормализующееся после купирования стрессовой ситуации.

Однако установлено, что у пациентов с синдромом хронической усталости уровень кортизола ниже среднего. Возможно, у некоторых людей хронический стресс влияет на уровень данного гормона, что, в свою очередь, приводит к синдрому хронической усталости. Тем не менее заместительная терапия кортизолом не оказывает положительного эффекта.

АРТЕРИАЛЬНОЕ

ДАВЛЕНИЕ_

У некоторых больных с синдромом хронической усталости наблюдается постураль-ная гипотензия.

По результатам одного из исследований снижение артериального давления было зафиксировано у 96% пациентов. Состояние ухудшалось при длительном стоянии или в жаркую погоду.

МОЗГОВОЙ КРОВОТОК Результаты ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) выявили изменение мозгового кровообращения у пациентов с синдромом хронической усталости. Так, у них отмечалось увеличение циркуляции

А На данной сканограмме головного мозга показан церебральный кровоток (красным). ПЭТ-снимки фиксируют увеличение кровотока в среднем мозге пациентов с синдромом хронической усталости.

крови в области среднего мозга. Данная картина схожа с возникающей при депрессии, когда также наблюдается уменьшение притока крови к правой лобной коре головного мозга.

Лечение синдрома хронической усталости

Определенных методов лечения синдрома хронической усталости не существует. Пациентам назначается комплексная терапия, включающая использование лекарств, физических упражнений и консультаций психолога.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ

_ЛЕЧЕНИЕ_

Используются следующие группы препаратов: ■ Антидепрессанты Низкие дозы антидепрессантов, например амитриптилина,

способствуют улучшению сна и облегчают болевые ощущения. Такие антидепрессанты, как флуоксетин, помогают при сопутствующей депрессии и способствуют повышению жизненного тонуса.

■ Нестероидные противовоспалительные препараты Эффективен регулярный прием ибупрофена в достаточно высоких дозах.

■ Анксиалитические препараты

Одним из проявлений синдрома хронической усталости

является ощущение постоянной тревоги, справиться с которым помогают анксиолити-ки. Однако все препараты бензодиазепинового ряда вызывают привыкание, поэтому, несмотря на благоприятное воздействие, врач должен четко контролировать дозировку принимаемого лекарства.

Считается, что некоторые гомеопатические средства, например на основе зверобоя, эхинацеи и гингко, эффективны в лечении синдрома

< Когнитивная терапия эффективна для лечения пациентов с синдромом хронической усталости. Она помогает справляться с тревогой, вызванной данной патологией.

хронической усталости. Однако это их действие пока не подтверждено результатами клинических исследований.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Дифференцированные программы физической активности позволяют постепенно увеличить способность больных к выполнению тех или иных упражнений и уменьшают их желание уклониться от нагрузок. Такие программы также помогают пациентам повысить самооценку и укрепляют чувство контроля над болезнью.

Когнитивная психотерапия помогает страдающим синдромом хронической усталости избавиться от мыслей о неизлечимости их заболевания и уменьшить связанное с ним чувство тревоги и депрессии.