Тело человека №12, страница 7

ТЕРАПИЯ: Психиатрия

Диагностика и лечение нервной анорексии

Диагностика нервной анорексии может быть для врача несложной, но убедить пациента в том, что он болен, бывает очень трудно. Консультирование, медикаментозное лечение, в крайних случаях насильственное кормление - все эти методы могут быть задействованы.

ЛИСТ 3

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ Для диагностики нервной анорексии не существует лабораторных тестов. Первичная потеря веса, не связанная с другими заболеваниями, а также последующее сохранение массы тела на уровне существенно ниже того, который считается нормальным для индивида подобного роста, возраста и пола, как у больного, является одним из критериев диагностики данной болезни. Пиковый период появления анорексии -средний подростковый.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ_

Другим критерием являются глубокие гормональные нарушения, принимающие разные формы у мужчин и женщин. Молодые девушки, достигшие периода половой зрелости и имевшие регулярные менструации, обнаруживают, что менструальные выделения сокращаются, а менструации становятся нерегулярными. Во многих случаях они совсем прекращаются (аменорея).

Гормональные нарушения у мужчин выражаются

Одним из общих проявлений анорексии является цинга, обусловленная недостатком витамина С (аскорбиновая кислота, находящаяся во фруктах и овощах). Характерными признаками цинги являются кровоточащие десны и подкожные кровоизлияния.

в сокращении частоты эякуляций, а со временем и ограничивают способность иметь эрекцию. К сожалению, принятые определения анорексии не включают в себя такие гормональные нарушения, которые могут появляться у мужчин.

Отсутствие менструации в течение трех месяцев подряд рассматривается как один из трех основных критериев диагностики нервной анорексии у женщин. Двумя другими критериями являются низкий вес и навязчивое пристрастие к соблюдению строгих диет, а также абсолютное избегание увеличения веса. Взятые вместе, эти факторы были названы одним из исследователей факторами, формирующими «фобическое избегание нормального веса».

Химические реакции мозга

Психогенное (ментальное) отвращение к пище может влиять на химические процессы мозга, воздействуя таким образом на баланс настроения и психическое состояние.

Грудь

Может сохранять форму, несмотря на общую физическую атрофию (потеря мышц) и истощение.

Хотя не существует единого, типичного описания больного анорексией, известно множество физических и физиологических изменений, которые присущи многим больным, страдающим от данного расстройства.

Слабый пульс и низкое кровяное давление

(гипотензия)

Тонкие первичные волоски на теле

На теле пациента могут появиться пушковые волосы, особенно на спине.

Аменорея

Отсутствие менструаций в течение (по крайней мере) трех месяцев подряд является одним из критериев анорексии. Полное расстройство сексуальной функции наблюдается редко.

Отек

Опухание нижних конечностей вследствие накопления жидкости в тканях может наблюдаться в запущенных случаях.

Нервная анорексия и функция мозга

Существование с очень низкой массой тела оказывает пагубное влияние на работу мозга. Особенно это воздействует на процессы мышления и обработки информации мозгом.

Последние исследования показывают, что можно обнаружить различия при сравнении снимков мозга девушки, страдающей анорексией, со снимками мозга здоровой девушки. Еще до конца неясно, развиваются ли дефекты мозга, определяемые на снимках, вследствие болезни или они уже были у девушки перед развитием анорексии. Также не было пока установлено,

что происходит с мозгом после выздоровления пациента. Общеизвестно, что люди могут унаследовать генетически обусловленные конституциональные особенности или личностные характеристики. Это может предрасполагать человека к развитию анорексии при воздействии неблагоприятных внешних обстоятельств и причин.

Доказательство повреждения ги-поталамической-части головного мозга, которая отвечает за голод, жажду и сексуальную функцию, можно обнаружить с помощью сканирования головного мозга. Пока неясно, является ли это причиной или следствием болезни.