Тело человека №13, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

£ я

ю-

го «

В

к

О

я я

Е

Яс

О

я

о

я

я

го о

со

Диагноз

Инфекционный мононуклеоз обычно встречается у молодых пациентов, но в редких случаях может поражать людей в возрасте до 70 лет

Основания для диагноза:

■ Клинические симптомы.

■ Анализ крови - в мазке обнаруживается необычайно большое количество белых кровяных клеток, называемых моноцитами. Лимфоциты - другой класс белых кровяных клеток - также выглядят аномально.

■ Может быть проведен тест на выявление нарушений функции печени.

Н Проба Пауля-Баннелля - тест на обнаружение антител к вирусу. Часто остается отрицательной до второй недели заболевания.

■ Быстрый тест на антитела с использованием овечьих эритроцитов.

I Очень молодым пациентам, у которых проба Пауля-Баннелля не дает положительного результата, может потребоваться исследование крови на выявление вируса Эппггейна-Барр (EBV).

Ш Миокардит - воспаление сердечной мышцы.

Разрыв селезенки - редкое осложнение, обычно связанное с травмирующим воздействием, таким как кашель. В некоторых случаях требует хирургического вмешательства.

Я Желтуха - умеренная желтуха наблюдается примерно у 15% пациентов.

А Лаборант проверяет образец крови пациента на присутствие антител к вирусу Эпштейна-Барр. Инфекция заставляет организм вырабатывать специфические антитела к вирусу, которые вызывают в образце овечьих эритроцитов их слипание определенным способом (розеткообра-зование).

► Инфекция также может быть обнаружена путем исследования мазка крови. Образец крови размазывается по предметному стеклу и окрашивается специальными препаратами. На фотографии показана необычная форма одной из белых кровяных клеток - мононуклеарной клетки.

Осложнения

■ Менингит - встречается редко и в легкой форме.

■ Пневмония - вторичная легочная инфекция.

3 Аллергическая сыпь -появляется при назначении пациентам с инфекционным мононуклеозом ампициллина или амоксициллина примерно после 10 дней применения.

■ Вирус Эпштейна-Барр может вызывать синдром хронической усталости. Это состояние может длиться несколько месяцев.

■ Обструкция (сужение) дыхательных путей в результате тяжелого отека гортани.

Лечение антибиотиками при инфекционном мононуклеозе часто вызывает характерную сыпь.

Заболеваемость

Вирус Эпштейна-Барр - ДНК-со-держащий герпесвирус, который может вызывать и активную, и латентную форму заболевания. У маленьких детей болезнь протекает в легкой форме или вообще без видимых симптомов. В возрастной группе 15-20 лет, как правило, проявляются клинические симптомы. Тест на наличие антител показывает, что больше 50% детей, не достигших подросткового

возраста, сталкивались с EBV. Из тестируемых старше 25 лет антитела к вирусу имеют более 75%. Люди среднего возраста инфицированы почти поголовно. В развивающихся странах с плохой гигиеной инфекция проявляется раньше.

На цветной электронной микрофотографии показан вирус Эпштейна-Барр -возбудитель, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Пути инфекции

Лечение

Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через эпителиальные (поверхностные) клетки возле слюнных желез. Инфекция распространяется с выделениями ротовых желез, содержащими вирус. Инкубационный период составляет примерно семь не

дель. К этому времени анализ крови показывает большое количество лимфоцитов в крови. В закрытых сообществах, таких как интернаты и университеты, могут возникать вспышки инфекции, однако они редки и легко локализуются.

тани, могут назначаться противовоспалительные или гормональные препараты. Детям старшего возраста и взрослым для уменьшения боли в горле можно принимать растворимый аспирин, в тяжелых случаях прописываются обезболивающие лекарства. Небольшому числу пациентов, страдающих от постинфекционного синдрома хронической усталости, может потребоваться до полугода для полного выздоровления.

Поскольку специфической антивирусной терапии не существует, лечение в основном направлено на облегчение симптомов. Антибиотики бесполезны против вирусных инфекций, таких как EBV, а препараты ампицил-линовой группы вообще противопоказаны пациентам с инфекционным мононуклеозом из-за риска развития тяжелой аллергической сыпи.

При обструкции дыхательных путей, развившейся вследствие отека задней стенки гор-