Тело человека №13, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

таздеА 82

Инфекционный мононуклеоз

ЛИСТ 60

Симптомы

Инфекционный мононуклеоз, или железистая лихорадка, - вирусное заболевание, преимущественно поражающее молодых людей в возрасте до 20 лет. Оно вызывается поражением В-лим-фоцитов - белых кровяных клеток, которые производят антитела, - вирусом Эппггейна-Барр (EBV). Этот вирус содержится в слюне и передается при близких контактах, например при поцелуе, из-за чего мононуклеоз иногда называют «болезнью поцелуев», или через общую посуду. Чаще всего EBV встречается у молодых людей, особенно в замкнутых сообществах, где имеется много возможностей для передачи инфекции.

Вирус Эпштейна-Барр относится к группе герпесвирусов. Вызываемая им болезнь проявляется целым рядом симптомов, тяжесть которых может варьировать. Основные симптомы схожи с симптомами гриппа, включая общее недомогание, сильную боль в горле и повышение температуры.

ОПУХШИЕ ЖЕЛЕЗЫ Кроме описанных симптомов, у пациента с железистой лихорадкой может также наблюдаться шейная аденопатия (увеличение шейных лимфоузлов) и распространенная аденопатия (увеличение лифоузлов преимущественно в подмышечных впадинах и паху). У 50% больных клиническое исследование показывает увеличение селезенки. В 20% случаев отмечается

Увеличение лимфатических узлов, особенно на шее, часто сопровождает железистую лихорадку

А распространенным признаком инфекционного мононуклеоза является появление желтоватых пленок на миндалинах.

периорбитальный отек (отек вокруг глаз). Часто заметно опухает лицо. В некоторых случаях появляется незудящая сыпь, напоминающая коревую и состоящая из плоских и приподнятых высыпаний. Ее не следует путать с сыпью, вызываемой у пациентов с железистой лихорадкой применением антибиотиков, таких как ампициллин или амоксицил-лин. Эти антибиотики, противопоказанные при инфекционном мононуклеозе, иногда назначаются для лечения начальных симптомов тяжелого фарингита до постановки правильного диагноза.

► Вокруг глаз можно наблюдать красные или пурпурные высыпания (петехии). Это результаты крохотных кровоизлияний.

Оральные симптомы

Многие из признаков, указывающих на инфекцию EBV, обнаруживаются во рту. Они включают:

желтовато-белый экссудат (пленки), возникающий на миндалинах. Наличие этого симптома указывает на ангинозный тип железистой лихорадки, который иногда по ошибке принимают за дифтерию;

халитозис («плохое дыхание») - сладковато-гнилостный запах изо рта, встречается очень часто;

петехии (мелкие кровоизлияния), появляющиеся на небе и коже. Также на небе могут появляться пузырьковые высыпания;

горло при осмотре выглядит очень красным и воспаленным. В одном случае из четырех у больного мононуклеозом развивается вторичная бактериальная инфекция, чаще всего вызываемая бета-гемолитическим стрептококком (группа бактерий, вызывающая множество заболеваний);

отек зева - складок ткани в глубине рта перед миндалинами. Обычно умеренный, но может стать и тяжелым. Слизистая оболочка носа, рта и глотки также может отекать, делая глотание чрезвычаной неприятным.

Петехии - мелкие кровоизлияния - на твердом небе в верхней части рта.