Тело человека №15, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

РАЗДЕЛ

3

ЛИСТ 7

Оказание помощи при отравлениях

Отделениям скорой и неотложной помощи клиник очень часто приходится иметь дело с отравлениями, случайными или умышленными. Подача кислорода, анализ крови и, в некоторых случаях, промывание желудка - важнейшие составляющие лечения

последствий отравления.

Отравление угарным газом

Оказание помощи в больнице

Дальнейшая помощь

После того как первая помощь оказана, важно убедиться, что пациент находится без сознания только из-за отравления угарным газом. Для этого следует провести ряд процедур и анализов (например, измерить уровень сахара в крови). При тяжелом отравлении эффективной может оказаться баротерапия, при которой пациента помещают в барокамеру с повышенным давлением и содержанием кислорода в воздухе. Тяжелые случаи отравления угарным газом могут вызвать нарушения в работе сердца (смерть сердечной мышцы), острую гиперемию легких и мозговые расстройства, включая инсульт и изменения личности.

Многие пациенты, поступающие в отделения скорой и неотложной помощи с симптомами отравления, принимают яд умышленно в попытке совершить самоубийство. Другая частая причина отравлений - случайная передозировка лекарств. Кроме того, встречаются случаи отравления в результате вдыхания ядовитых газов или случайного приема бытовых химикатов.

Самым распространенным газом, приводящим к отравлениям, является угарный газ (монооксид углерода, СО). Этот газ без цвета и запаха быстро соединяется с гемоглобином в эритроцитах, преобразуя гемоглобин в карбоксиге-моглобин, который не может вступать в реакцию с кислородом. В результате способность крови переносить кислород снижается, что приводит к кислородному голоданию тканей организма.

Симптомы у пациентов, отравившихся угарным газом, могут различаться. Так, некоторые жертвы отравления угарным газом имеют вполне здоровый цвет кожи, однако в большинстве случаев наблюдается бледность кожных покровов.

Типичными симптомами также являются поверхностное, недостаточное дыхание и нервное возбуждение. Пациент выглядит взволнованным, растерянным, может даже впасть в истерику. Очень сильное отравление может вызвать глубокую кому.

Оказание первой помощи пациенту, отравившемуся угарным газом, должно начаться сразу же после его поступления в больницу. Главным образом она заключается в подаче пациенту кислорода. В не слишком тяжелых случаях этого бывает достаточно: угарный газ постепенно вытесняется из гемоглобина, и способность крови переносить кислород восстанавливается. В более тяжелых случаях могут потребоваться дополнительные процедуры, например искусственная вентиляция легких. Она применяется, если пациент не может дышать самостоятельно. В случае, если легкие пациента наполнены жидкостью (отек легких), может потребоваться применение диуретиков.

Оказание помощи при отравлении угарным газом

В отделении неотложной помощи отравившуюся женщину немедленно направили в палату и подали ей кислород через маску. Это абсолютно необходимо для стабилизации состояния пациентки. Постепенно кислород вытесняет угарный газ, находящийся в эритроцитах.

Врач устанавливает, что пульс больной достаточно сильный, следовательно, в крови достаточно кислорода для противодействия влиянию угарного газа. Хотя женщине не нужно делать искусственную вентиляцию легких, ее состояние все равно требует тщательного наблюдения.

После того как состояние пациента стабилизируется, врач делает анализ крови. Кровь будет исследована в лаборатории, чтобы определить в ней соотношение кислорода и угарного газа. При этом продолжается подача кислорода через маску, чтобы снизить уровень угарного газа.

Результаты анализа крови показывают, что состояние пациентки стабилизировалось. К ее пальцу прикреплен пульсовый оксиметр. Этот прибор измеряет уровень ок-сигенированного (насыщенного кислородом) гемоглобина в крови. Как только женщина придет в сознание, ей будет оказана необходимая психологическая помощь.

Отравление угарным газом может быть следствием попытки самоубийства. Расстроенная смертью матери женщина (на снимке), проведя несколько месяцев в глубокой депрессии, решила покончить с собой. Она присоединила шланг к выхлопной трубе автомобиля и вставила его

внутрь салона машины. Закрыв окна и включив двигатель, женщина быстро попала под действие угарного газа и потеряла сознание. К счастью, сосед заметил, что происходит, и быстро вызвал скорую помощь.