Тело человека №17, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

о

я о а

п

Е

и ^

5

в

К КС

й S

Е

SC

Лечение

Заболеваемость и осложнения

По крайней мере 20% взрослых в течение жизни заболевают опоясывающим лишаем. Рецидивы заболевания встречаются крайне редко и обычно происходят у пожилых людей и лиц с ослабленным или нарушенным иммунитетом, например, больных СПИДом. Инфекция может протекать в тяжелой форме или сопровождаться рядом осложнений:

У этой женщины сыпь выступила на лице, что является результатом поражения вирусом герпеса тройничного нерва. Помимо сыпи на лбу и носу, у нее наблюдается отек левой окологлазничной области.

► Одной из форм опоясывающего герпеса является синдром Рамсея Ханта, при котором происходит поражение тройничного нерва. У больного парализуется одна сторона лица, как видно на этой фотографии, где изображена женщина, пытающаяся улыбнуться.

при лимфолейкозе (патологическое разрастание лимфоидной ткани) и множественной миеломе (злокачественная опухоль костного мозга) вирус может рецидивировать в более тяжелой форме;

крестцовый герпес, при котором поражаются нервы нижней части позвоночника, может привести к ретенции (задержке) мочи;

I иногда при болезни поражаются двигательные нервы. Например, при синдроме Рамсея Ханта это лицевой нерв, поэтому развивается паралич лица и исчезают вкусовые ощущения. Также поражается ухо; ■ глазной герпес появляется в том случае, если поражен тройничный (пятый черепной) нерв. Это приводит к отеку вокруг глаза, конъюнктивиту и изредка к тяжелому изъязвлению роговицы;

^: герпетический энцефалит (воспаление мозга) является достаточно редким, но очень тяжелым осложнением опоясывающего лишая.

Эффективным средством лечения опоясывающего лишая является ацикловир - препарат, применяемый для борьбы с герпесвируса-ми. Его применение на ранней стадии заболевания помогает уменьшить тяжесть и продолжительность болезни. Применение ацикловира и подобных ему препаратов очень важно при лечении осложненных форм опоясывающего лишая (см. ниже). В случае поражения болезнью глазного ответвления тройничного нерва, может развиться конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В таком случае применяются капли на основе ацикловира и глазные мази с антибиотиками. Также необходимо применение обезболивающих препаратов.

ПРИМЕНЕНИЕ

ГОРМОНАЛЬНЫХ

ПРЕПАРАТОВ

Большие дозы гормональных препаратов сокращают продолжительность боли при острой форме опоясывающего лишая. Однако их применение может вызывать развитие генерализованной формы заболевания, поэтому многие врачи неохотно прибегают к этому методу. После завершения острой стадии заболевания, гормональные препара-

А Многие антивирусные препараты содержат ацикловир. Они чрезвычайно эффективны при лечении опоясывающего лишая.

ты можно применять для лечения постгерпетической невралгии. В случае поражения тройничного нерва при гиперестезии может использоваться карбамазе-пин (противосудорожное средство). Для лечения гиперестезии также применяют 5-процентную лигнокаиновую мазь.

Идоксуридин - антивирусный препарат местного действия -применяется для лечения везикулярных (пузырьковых) поражений на коже„

Пораженный участок кожи на груди пациентки подвергся вторичной стафилококковой инфекции. Для лечения требуется применение антибиотиков.

► Характерным признаком синдрома Рамсея Ханта является наличие очагов поражения вирусом в ухе. Это происходит из-за того, что эта область связана с тройничным нервом.