Тело человека №17, страница 7

ХИРУРГИЯ: Урология

РАЗДЕЛ 28

Мужское обрезание

Хирургическое удаление крайней плоти может проводиться по разным причинам -религиозным, медицинским или гигиеническим. Медицинским показанием к проведению обрезания является фимоз.

ЧТО ТАКОЕ ОБРЕЗАНИЕ

Обрезание - это операция, которая делается уже несколько тысяч лет. Чаще всего обрезание делается по религиозным мотивам мальчикам из иудейских и мусульманских семей. До недавнего времени в США обрезанию подвергалось до 90% мальчиков, что рассматривалось как само собой разумеющееся. В последние годы, по мере изменения отношения к обрезанию, эта операция стала менее популярной и уже не воспринимается как нечто необходимое. Для проведения обрезания, однако, существует ряд серьезных урологических показаний.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ

К ОБРЕЗАНИЮ_

Одним из медицинских показаний для проведения обрезания является фимоз - сужение крайней плоти, при котором она не может обнажить головку пениса. У детей и пожилых мужчин это может привести к проблемам при мочеиспускании, опуханию крайней плоти и развитию инфекции.

У пожилых мужчин крайняя плоть иногда слишком плотно прилегает к пенису и не может оттягиваться, вследствие чего происходит ее воспаление. В случае сужения крайней плоти во время полового акта может повреждаться головка полового члена. Если крайнюю плоть не удалить, то может развиться ксе-ротический облитерирующий ба-ланит - отек крайней плоти и головки пениса, сопровождающийся стенозом (сужением) отверстия мочеиспускательного канала.

Состояние, при котором крайняя плоть ущемляет головку пениса, называется парафимоз. Оно развивается, если

Когда можно делать обрезание?

Обрезание взрослым мужчинам можно делать практически в любом возрасте. Маленьким детям операция может быть сделана по религиозным соображениям, однако и в этом случае родителям рекомендуется подождать, пока ребенку не исполнится по крайней мере шесть месяцев. После двух лет мальчики начинают осознавать наличие у них пениса, что может привести к стрессу во

Отекшая бледная крайняя плоть пениса - результат двух воспалительных процессов, ба-ланита и ксеротического облитерационного баланита. В данном случае, чтобы избежать рецидивов этих заболеваний, рекомендуется обрезание.

время и после операции. По этой причине детям после 2 лет обрезание рекомендуется делать только при наличии медицинских показаний.

Часть пациентов нуждается в обрезании из-за развития инфекции, которую нельзя вылечить вследствие невозможности обнажить головку члена. В ряде случае требуется срочное обрезание, например, пациентам, которым необходимо вставить катетер вследствие проблем с мочеиспусканием или после операции предстательной железы. Показанием к операции может явиться слишком узкая крайняя плоть, препятствующая введению катетера в мочевыводящее отверстие в пенисе.

Пациенты с патологиями крайней плоти направляются на урологическое обследование, чтобы оценить степень тяжести заболевания. После обследования врач обсуждает с пациентом возможные способы лечения и убеждает его в безвредности хирургического вмешательства.

препуциальное отверстие (отверстие крайней плоти) слишком узкое и при оттягивании пережимает нижнюю часть головки пениса. Это препятствует нормальному кровоснабжению и приводит к отеку головки. При этом крайнюю плоть нельзя вернуть в нормальное положение. Для лечения этого состояния делается обрезание.

ПРЕИМУЩЕСТВА

ОБРЕЗАНИЯ_____

Обрезание способствует упрощению интимной гигиены. Кроме того, хотя рак пениса встречается достаточно редко, обрезанные мужчины по определению не могут заболеть раком крайней плоти, на которой чаще всего развивается злокачественная опухоль.

Кроме того, сокращается риск заболевания раком шейки матки у женщин, живущих с обрезанными партнерами. Это происходит потому, что одной из вероятных причин рака шейки матки являются вирусные инфекции, переносимые под крайней плотью.

Парафимоз - отек головки пениса - происходит в случае, если крайняя плоть слишком сужена и препятствует нормальному кровоснабжению.