Тело человека №23, страница 14

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Прерывание беременности и стерилизация

Важность консультаций

Женщина, задумывающаяся об аборте, должна принять наилучшее в ее обстоятельствах решение, выбрав оптимальный вариант. В этом и состоит цель консультаций.

Помимо предоставления всей необходимой информации о беременности, еще одна цель консультаций - убедиться, что у женщины есть достаточные основания для аборта.

Женщинам, которые уверены в своем решении, консультанты предоставляют информацию о том, чего можно ожидать до, во время и после аборта. Также обсуждается последующее использование контрацепции.

Около 20 % женщин нуждаются или хотят получить консультации, которые помогли бы им принять решение. Среди женщин, которые вероятнее всего нуждаются в консультациях, можно выделить следующие категории:

очень молодые и еще не живущие самостоятельно;

те, для которых в иных обстоятельствах беременность была бы желанной;

Аборт может случиться самопроизвольно. При этом происходит гибель эмбриона, что может быть вызвано генетической патологией или проблемами развития.

I имеющие проблемы психологического характера; а имеющие двойственные чувства по отношению к своей беременности, например когда аборт противоречит их религиозным или нравственным убеждениям;

пациентки, рассматривающие необходимость аборта в связи с патологией плода.

Консультации могут предоставляться специальными консультантами, медсестрами, врачами, социальными работниками. В ходе консультаций обсуждаются следующие вопросы: ■ Почему беременность нежелательна?

Стала ли беременность результатом неэффективной контрацепции, риска или подсознательного желания беременности?

I Оказывается ли женщине эмоциональная поддержка?

II Что чувствовала женщина сразу после того, как узнала о беременности?

Что чувствуют по отношению к этой беременности близкие люди, включая

Психологические проблемы, связанные с абортом

Женщина иногда испытывает чувство вины как до, так и после аборта.

Самый напряженный и психологически тяжелый период для большинства женщин - принятие решения об аборте. Поэтому для них очень важно знать, что после аборта они могут обратиться за консультацией, если это необходимо, так как некоторые женщины испытывают чувство вины и сожаления.

Большинству женщин не нужны консультации после аборта, так как после операции проблема, которую они решали, исчезает. По этой причине основная эмоциональная реакция после

прерывания беременности -чувство облегчения.

Тем не менее 10-20 % женщин кратковременно испытывают негативные чувства, вину или сожаление после аборта. Незначительное число женщин подвержены гораздо более серьезным психологическим проблемам, в связи с чем им могут понадобиться профессиональные консультации, В крайних случаях, чтобы справиться с сильными эмоциями, женщине нужна будет помощь и в дальнейшем.

Виды абортов

МЕДИЦИНСКИЙ АБОРТ В 1991г. было разрешено использование мифепристона для прерывания беременности на сроках до 9 недель (63 дня). Мифепристон блокирует действие прогестогена, естественного гормона, который необходим для поддержания беременности. Затем через 48 часов применяется препарат

простагландин (гормонопо-добное вещество, вызывающее сокращение гладкой мускулатуры), после чего плод и плацента выталкиваются из матки.

При медицинских абортах на поздних сроках необходима госпитализация. Простагландин вводится в матку через шейку или в околоплодные воды. С 1995 г. мифепристон

используется для абортов на сроках от 13 до 20 недель и ускоряет процедуру, которая обычно занимает 8-12 часов.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ АБОРТ На сроках до 13 недель шейка матки может быть расширена при помощи медикаментов, а содержимое матки удалено с использованием вакуумной

аспирации. Эта операция проводится с применением местной анестезии. Операция занимает 10 минут и в большинстве случаев не требует госпитализации.

На сроках более 13 недель проводят расширение шейки матки и удаление плода при помощи хирургических щипцов. Эта операция обычно проводится под общим наркозом.

vj

Для обнаружения генетической патологии плода используется амниоцентез.

потенциального отца (если он знает о беременности)? ■ Каковы взгляды женщины на проблему аборта в общем и в ее конкретном случае?

Содержание консультаций зависит от индивидуальной ситуации.

Анализ околоплодных вод выявляет проблемы, влияющие на здоровье матери и плода. В крайних случаях беременность может быть прервана.