Тело человека №24, страница 13

РАЗДЕЛ

ПЕДИАТРИЯ: Уход в младенчестве

ЛИСТ 6

48

Желтуха новорожденных

Пожелтение кожи (желтуха) часто случается и у здоровых новорожденных детей, но обычно быстро исчезает. Однако врачи регулярно осматривают таких детей, чтобы исключить развитие серьезных осложнений.

Причиной желтухи является повышение в крови уровня билирубина, который представляет собой продукт распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. В организме новорожденного ферменты печени еще недостаточно зрелые, что не позволяет им эффективно химически преобразовывать (метаболизировать) билирубин для дальнейшего выведения. Особенно вероятно возникновение желтухи у детей с недостаточной массой тела, а также у детей, матери которых больны диабетом.

После тяжелых родов у детей иногда появляется гематома под кожей головы (кровяная опухоль), и в этом случае вследствие реаб-сорбции излившейся крови может возникнуть желтуха. Если вовремя не пережать пуповину, слишком много эритроцитов может перейти к ребенку (полицитемия), что также может сопровождаться пожелтением кожных покровов.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

Накопление неметаболизирован-ного билирубина называется физиологической желтухой. Она развивается в результате естественного снижения количества эритроцитов в течение первых нескольких дней жизни, а также из-за того, что ферменты печени у новорожденного еще не полностью приспособлены к обработке отходов жизнедеятельности.

Обычно физиологическая желтуха развивается через сутки после родов. Сейчас, когда матерей

и их детей рано выписывают из роддома, большинство случаев желтухи выявляется, уже когда ребенок оказывается дома.

Умеренная желтуха выглядит как легкий загар. Обычно она появляется на коже головы и распространяется к ногам. В тяжелых случаях даже белки глаз становятся желтыми.

Многие врачи общей практики посещают молодых матерей

▲ У многих ново

рожденных разви вается желтуха -она возникает более чем у половины доношенных и у 80% недоношенных детей.

Пуповину ребенка необходимо пережать сразу после родов, иначе слишком много эритроцитов попадут в его организм, что может вызвать желтуху.

достаточно ли он получает жидкости и калорий.

При тяжелой форме желтухи, при вялости ребенка, а также при возникновении трудностей с кормлением проводится анализ крови на уровень билирубина. Результаты анализа помогут врачу решить вопрос о необходимости применения фототерапии (светолечения) для разрушения билирубина.

после выписки из роддома. Если у ребенка появилась желтуха, то врач осматривает ребенка с целью выявления анемии или увеличения печени. Если моча ребенка приобрела темную окраску, а кал стал обесцвеченным, необходимо срочно провести анализы крови и мочи.

Физиологическая желтуха обычно исчезает к двухнедельному возрасту ребенка. Единственным лечением является обеспечение ребенка достаточным количеством молока. Мать продолжает кормить грудью и может обратиться за помощью при возникновении трудностей. Регулярное взвешивание ребенка позволяет контролировать,

Некоторым новорожденным с желтухой может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии - ультрафиолетовое облучение является одним из компонентов лечения.