Тело человека №24, страница 18

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ФИЗИОЛОГИЯ

Подавление боли

Организм человека имеет три системы подавления боли: каждая из них направлена на предотвращение достижения нервных импульсов высших отделов мозга путем блокирования их на уровне спинного или низших отделов головного мозга.

эндорфинов (болеутолящих химических веществ в мозге).

Уровень эндорфинов повышает физическая активность, а также отдых, позитивное мировоззрение и сон. Напротив, страх, депрессия, волнение, отсутствие физических нагрузок и концентрация на боли - все это снижает

Естественной и подсознательной реакцией является поти-рание больного места, особенно если это мышечная боль. Эффект облегчения боли имеет физиологическую основу.

уровень эндорфинов. Чем меньше количество эндорфинов, тем сильнее мы чувствуем боль.

Отраженная боль

Иногда боль ощущается в месте, которое на самом деле не является источником боли. Такое состояние описывается как отраженная боль. Примерами могут быть боль, исходящая от области диафрагмы, которая ощущается на верхушке плеча, или сердечная боль при стенокардии, которую больной чувствует во всей грудной клетке, шее и вдоль внутренней поверхности руки.

Существуют два объяснения данного феномена. Во-первых, ткани, произошедшие из одного эмбрионального зачатка (т.е. развиваю-

Отраженная боль в ухе весьма распространена. Причина ее часто ассоциирована с зубами, например при абсцессах или вколачивании зуба, либо связана с гортанью или глоткой (например, при тонзиллите).

щиеся из одной области зачаточной ткани плода во внутриутробном периоде), часто относятся к одной и той же релейной станцш в спинном мозге, поэтому возбуждение, возникающее в одной ее части, вызывает возбуждение другой части. Во-вторых, при избыточной болевой импульсации от какого-либо внутреннего органа нервные сигналы «занимают» и пути, предназначенные для других частей тела.

Врачи часто обследуют больных на наличие отраженной боли как части заболевания, влияющей на внутренние органы. Это порой удивляет пациентов, которым непонятно, почему основному источнику их дискомфорта (т.е. источнику боли) уделяется во время обследования недостаточное, по их мнению, внимание.

Первая, и самая простая система подавления боли включается, если, например, после ушиба потереть болезненное место. Механизм ее подразумевает сложную последовательность реакций.

Два нерва соединяются у релейной станции в спинном мозге, место их контакта называется синапсом. Один нерв несет сигналы от чувствительных нервных окончаний, а другой передает их через спинной мозг к головному. Неврологи рассматривают синапс как ворота: в нормальных условиях он закрыт, но сильные импульсы, как при острой боли, провоцируют его открытие.

Однако синапс доступен для прохождения только одного типа сигнала в один момент времени. По этой причине импульсы А-во-

Ожог второй степени был вызван попаданием на кожу кипящего жира. Боль при таких повреждениях сначала острая, а через несколько дней переходит в хроническую.

локон, которые передаются быстрее, достигают синапса раньше импульсов C-волокон и блокируют их до прекращения потока сигналов острой боли. Но если болезненное место энергично потереть, вырабатываются импульсы А-волокон и они вновь достигают синапса первыми, блокируя более медленные импульсы С-во-локон. В результате хроническая ноющая боль облегчается.

ХИМИЧЕСКАЯ БЛОКАДА Вторая система характеризуется блокированием прохождения нервных импульсов химическим способом. В ответ на болевые сигналы мозг вырабатывает химические вещества, называемые эндорфинами. Они являются собственными болеутоляющими средствами организма и блокируют рецепторы в стволе мозга и таламусе, а также блокируют релейные станции в спинном мозге. Героин и морфий обладают обезболивающими свойствами, поскольку воздействуют на те же рецепторы.

ПОДАВЛЕНИЕ БОЛИ Наконец, головной мозг может непосредственно посылать ингибирующие импульсы в спинной мозг для подавления потока болевой импульсации в релейных станциях. Этот механизм включается при чрезвычайно сильной боли, например, когда солдат борется за свою жизнь или спортсмен доходит до предела возможностей.

ПЕРЕНОСИМОСТЬ БОЛИ Интенсивность болевых ощущений определяется количеством