Тело человека №29, страница 16

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система мужчины

Доброкачественная гипертрофия простаты

Как уже говорилось, у большинства мужчин после 25 лет начинается медленный и непрерывный рост предстательной железы. Так как уретра проходит через простату, значительное увеличение железы со временем затрудняет отток мочи. 20% мужчин страдают затрудненным мочеиспусканием уже с 40 лет. Среди мужчин старше 55 лет таких 25%, старше 75 - 50% и старше 80 - 80%.

Симптомы доброкачественной гипертрофии предстательной железы включают снижение силы струи мочи, частые ночные мочеиспускания и повторяющиеся

А Последнее достижение урологической хирургии - ТУРП (трансуретральная резекция предстательной железы). При этой операции небольшой участок простаты удаляется через уретру.

сильные позывы к мочеиспусканию. Иногда отток мочи блокируется полностью. Симптомы могут ухудшаться при приеме антигистаминных препаратов, которые стимулируют сокращение окружающих простату мышц. Задержка мочи в мочевом пузыре может привести к развитию инфекций и образованию камней.

На ранних стадиях, когда увеличение предстательной железы незначительно, лечение направлено на снижение уровня гормонов, стимулирующих пролиферацию клеток простаты. Для этого используется препарат финастерид. Для расслабления мышц назначаются мышечные релаксанты. Однако, если железа сильно увеличена, может потребоваться операция - трансуретральная резекция -для уменьшения размера простаты и восстановления просвета уретры.

Рак предстательной железы

Ежегодно в мире фиксируется около 400 тыс. новых случаев рака предстательной железы. В структуре мужской смертности от рака он стоит на 2-3-м месте (около 15% случаев). Однако болеют раком предстательной железы намного чаще, чем умирают от него. В возрасте 70 лет это заболевание имеют от 50 до 70% мужского населения. Это позволяет предположить, что в возрасте 100 лет заболеваемость была бы 100%-ой.

Примерно 10% случаев рака предстательной железы генетически обусловлено. Например, дефектный ген распространен среди людей негроидной расы. Кроме того, предположительно имеется связь между развитием рака простаты и диетой, богатой животными жирами, однако надежных доказательств этого нет.

Симптомы рака простаты включают:

I вялое и болезненное мочеиспускание; частое ночное мочеиспускание;

I затрудненное мочеиспускание;

I гематурию (наличие крови в моче);

■ боли в нижней части живота.

Лечение зависит от того, на какой стадии рак был диагностирован. Оно может включать лучевую терапию, гормональную терапию или хирургическую операцию.

► На сцинтиграмме (изображении, сделанном с помощью гамма-камеры) первичный рак предстательной железы виден, как желтое разрастание в центре. Вторичная опухоль (метастаза) распространилась на головку бедра (справа).

ских коллег, однако Противораковое общество России пока отказывается рекомендовать массовое тестирование.

Сторонники скрининга утверждают, что на ранних стадиях рак предстательной железы излечим, поэтому чем раньше будет выявлена опухоль, тем лучше д ля пациента.

Аргумент противников - скрининг приводит к гипердиагностике, то есть выявлению клинически незначимых мелких опухолей, которые вероятнее всего никогда не перейдут в активную фазу и не нуждаются в лечении. При этом лечение имеет неприятные побочные эффекты, например импотенцию, и существенно снижает качество жизни пациента. Кроме того, результаты теста на ПСА не дают однозначного ответа на вопрос о наличии или отсутствии опухоли.

Скрининг рака предстательной железы

Мнения медиков относительно необходимости скрининга (массовых обследований мужчин на выявление рака простаты) расходятся. Например, Американское онкологическое общество рекомендует всем мужчинам старше 40 лет ежегодно проходить ПРО, а после 55 -сдавать тест на ПСА. В то же время Американская коллегия врачей не рекомендует проводить массовые исследования. Похожая полемика идет и в России. Некоторые онкологи поддерживают своих американ-

Л Исследование крови на ПСА помогает диагностировать и лечить рак предстательной железы на ранних стадиях. Однако у метода есть недостатки, из-за которых необходимость его широкого применения вызывает сомнения у ряда специалистов.