Тело человека №29, страница 14

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Репродуктивная система мужчины

Исследования и анализы

Симптомы заболеваний предстательной железы часто неспецифичны. Поэтому перед постановкой диагноза врач должен провести исчерпывающее обследование пациента. В случае необходимости могут быть проведены дополнительные исследования.

Одна из трудностей, с которыми сталкивается врач при постановке диагноза пациенту с заболеванием простаты, состоит в том, что многие болезни, различающиеся по степени тяжести и требующие разного лечения, имеют одни и те же симптомы. Поэтому необходимо, чтобы каждый мужчина, испытывающий трудности или боль при мочеиспускании, боли в паху или нижней части спины и частые позывы к мочеиспусканию по ночам, без промедления обращался к врачу.

Доктор, вероятно, порекомендует провести один или несколько тестов, таких как пальцевое ректальное обследование (ПРО), анализ на бактериурию (наличие

бактерий в моче) и другие исследования мочи, тест на простат-специфический антиген (ПСА) и биопсию (изучение маленького образца ткани).

ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ

ОБСЛЕДОВАНИЕ Хотя многим пациентам ПРО кажется унизительным, это простейший и быстрейший способ обнаружения каких-либо аномалий предстательной железы. Врач вводит одетый в перчатку и смазанный палец в прямую кишку и пальпирует простату на предмет увеличения или наличия узлов.

Например, если присутствуют симптомы воспаления и железа

очень болезненна, наиболее вероятный диагноз - острый простатит, если же простата менее чувствительна, но постоянно увеличена, диагностируется хронический неспецифический простатит. В обоих случаях анализ, скорее всего, покажет бактериурию.

ПРО входит в обязательный набор методов скрининга рака простаты по всему миру. Некоторые онкологи рекомендуют ежегодно проходить ПРО всем мужчинам старше 40 лет.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Если ПРО показало увеличение простаты, но причины этого

неясны, могут быть предприняты дальнейшие шаги для установления вида и природы возможных задержек мочеиспускания, например следующие дополнительные исследования.

I Оценка силы струи мочи при мочеиспускании.

Внутривенная урография. При этом исследовании в вену пациента вводится рентгенокон-трастное вещество, позволяющее получить рентгеновские снимки мочевых путей.

I Цистоскопическое исследование с использованием волоконно-оптического цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через уретру.

Проведение пальцевого ректального обследования

П Пациент может нервничать по поводу проведения пальцевого ректального обследования, поэтому важно сделать его настолько безболезненным, насколько это возможно. Врач смазывает палец в перчатке любрикантом перед введением его во вход прямой кишки, анус.

I Палец вводится, следуя линии крестца, затем разворачивается таким образом, чтобы врач мог пальпировать простату через переднюю стенку прямой кишки. Это делается для оценки консистенции, формы и размера железы и оценки чувствительности.

Обследование на рак

И Здоровая предстательная железа достигает Зсм в поперечнике и выступает в прямую кишку примерно на 1 см. На ощупь железа эластичная и упругая. Борозда, разделяющая две доли, отчетливо выражена. При наличии рака простаты доли могут различаться по размеру или могут пальпироваться плотные узлы.

Если есть подозрение, что увеличение предстательной железы вызвано злокачественной опухолью, проводится анализ крови, известный как тест на простат-специфический антиген (ПСА).

ПСА обнаруживается в крови всех мужчин (от 4 до 10 нг/мл), но в случае рака предстательной железы его уровень возрастает - чем дальше, тем больше. Это помогает диагностировать рак простаты на ранних стадиях.

Тем не менее, теста на ПСА недостаточно для постановки окончательного диагноза и часто требуются дополнительные исследо

вания. Этот анализ позволяет выявить только 70% случаев рака простаты. Кроме того, увеличение уровня ПСА наблюдается при доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

Временное повышение может наблюдаться после пальпации простаты, поэтому любые ректальные исследования следует проводить только после забора пробы крови на ПСА.

► Для теста на повышенный уровень ПСА врач берет образец венозной крови. Кровь отсылается в лабораторию на анализ.