Тело человека №33, страница 8

ХИРУРГИЯ

От направления к хирургу до попадания в операционный зал

После направления к специалисту пациент проходит обследование, в ходе которого определяется метод лечения и принимается решение о необходимости

оперативного вмешательства. Пациент должен дать согласие на проведение операции, после чего составляется план ее выполнения.

Первоначальный осмотр проводит врач-терапевт, который оценивает общее состояние пациента и назначает первичное медицинское обследование. В зависимости от полученных результатов врач либо организует экстренную транспортировку пациента в стационар, либо направляет его к соответствующему специалисту-хирургу.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

_СРОКОВ ОПЕРАЦИИ

Пациент проходит обследование в амбулаторной клинике. Обследование проводится хирургом-консультантом. В некоторых случаях небольшие диагностические оперативные вмешательства могут проводиться прямо в поликлинике. При необходимости пациент заносится в список кандидатов на операцию.

Хирург планирует операционный список, в который вносит неотложных, срочных и плановых пациентов, каждому из которых назначается соответствующая дата операции. Большинство пациентов в настоящее время консультируются анестезиологом в поликлиниках, где им, помимо прочего, объясняют цель проведения операции.

ПОДГОТОВКА _К ОПЕРАЦИИ

У ответственного хирурга имеется операционный лист, который

Принцип информированного согласия

Если пациент находится в состоянии, которое угрожает его жизни, то вышеописанную процедуру можно не проводить, так как врач обязан сохранить жизнь пациента. Однако по возможности необходимо учитывать требования пациента, например отказ от переливания крови по религиозным соображениям.

Пациент должен быть информирован о подробностях операции и показаниях для ее проведения. Например, очевидно, что удаление части конечности приведет к инва-лидизации, однако и это следует объяснить пациенту. При получении согласия доктор не должен оказывать давления. Пациент должен осознавать риск операции и проявить свободную волю, давая согласие на ее проведение.

Согласие пациента должно быть оформлено в письменном виде перед проведением хирургического вмешательства.

Хирург не имеет права проводить операцию без письменного согласия пациента или, для несовершеннолетних, согласия родителей или опекунов ребенка. Когда пациент поступает в клинику без сознания, выполняется следующая процедура.

■ Определяются личные данные пациента.

■ Делается все возможное для поиска родственников.

■ Если родственников пациента не удается найти, в некоторых случаях врач должен обратиться за консультацией к юристу.

А Необходимо получить согласие пациента на проведение любой медицинской манипуляции или операции. Обязанностью врача является информирование о возможном риске во время хирургического вмешательства.

А После направления пациента врачом-терапевтом к хирургу с ним подробно обсуждаются показания к оперативному лечению.

окончательно утверждается накануне операционного дня. После этого он передается старшей операционной сестре. Детали операции пишутся полностью, без сокращений: не допускается использование аббревиатур, как, например, «П» - правый, «Л» - левый.

Перед тем как пациент покинет больничную палату, регистрируются основные показатели

► Хирург проводит осмотр пациента вечером перед операцией. Операционная медсестра записывает при этом всю информацию.

состояния здоровья, например кровяное давление. Эти данные записываются палатной медсестрой, которая сопровождает пациента в операционный зал. По прибытии в операционную эти показатели измеряются снова.