Тело человека №33, страница 5

ТЕРАПИЯ: Дерматология

РАЗДЕЛ 12

Распространенные кожные инфекции

На поверхности кожи имеется множество безвредных микроорганизмов. Однако иногда в нее вторгаются инфекционные агенты. Большинство кожных инфекций не являются тяжелыми и на ранних стадиях легко лечатся антибиотиками.

ЛИСТ 9

Кожа обладает несколькими защитными механизмами для предотвращения инфекций:

■ плотный поверхностный (роговой) слой;

■ постоянное отшелушивание клеток поверхностного слоя;

■ наличие иммуноглобулинов в потовой жидкости;

■ кислое значение рН;

■ нормальная микрофлора кожи. Кожные инфекции развиваются

вследствие травм, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова, гипергидратации, воспаления или на фоне уже существующего кожного заболевания, например экземы. Инфекция может быть также результатом чрезмерного развития естественной микрофлоры или результатом контакта с зараженным предметом или человеком.

Самыми распространенными возбудителями кожных инфекций являются стафилококки и стрептококки.

Импетиго

▲ Золотистый стафилококк часто присутствует на коже и слизистых оболочках у здоровых людей. Однако он может стать патогенным (болезнетворным) и вызывать различные кожные заболевания.

Борьба с инфекцией

Большинство кожных инфекций успешно лечится с помощью антибиотиков. Также необходимо принять меры по предупреждению распространения инфекции. Пациентам рекомендуется следующее. ■ Не притрагиваться к инфицированным участкам кожи.

I Очищать очаг поражения с помощью воды и мягкого мыла.

Осторожно удалять корочки перед нанесением антибактериальной мази или крема.

При нанесении мази на пораженные участки использовать перчатки.

Пользоваться индивидуальным полотенцем, которое должно ежедневно стираться.

Импетиго развивается под действием стрептококков или стафилококков. Буллезная форма заболевания обычно вызвана стафилококком, а струпная -бета-гемолитическим стрептококком. Импетиго является очень заразным заболеванием, которое обычно распространяется среди детей. Очень часто импетиго приобретает форму эпидемии, имеет множество синонимов, например «школьная оспа». Инфекция обычно начинается на лице, руках или ногах. Пусковым механизмом для развития заболевания часто являются царапины на коже или укусы насекомых. После инфицирования одного человека вскоре заболевают и другие члены его семьи.

ТИПИЧНЫЕ ПРИЗНАКИ Для заболевания характерно появление на коже красных папул, выступающих над поверхностью кожи, которые затем превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. После разрыва из них вытекает экссудат золотисто-желтого цвета, что является типичным признаком данной инфекции. Очаг поражения может зудеть, однако обычно остается безболезненным. Кожные элементы проходят самостоятельно, не оставлял рубцов. Редким осложнением данной инфекции является постстрептококковый гломерулонефрит.

У маленьких детей болезнь чаще всего протекает в буллезной

Эктима - инфекция, подобная импетиго, которая, однако, поражает более глубокие слои кожи (дерму). Заболевание распространено в регионах с тропическим климатом и связано с неудовлетворительными санитарными условиями и плохим питанием. Обычно поражается кожа ног и ягодиц с образованием корок на изъязвленной коже. В связи с локализацией очага инфекции в глубоких слоях кожи, выздоровление происходит медленно, часто с образованием рубцов.

► Эктима - это язвенная форма импетиго, при которой инфекция поражает глубокие слои кожи. На снимке у женщины имеется обширное поражение нижней части ноги.

Эктима

▲ У данного мужчины имеется струпная форма импетиго с типичной локализацией на лице. Инфекция обычно поражает области вокруг носа и рта.

форме. Некоторые штаммы стафилококков выделяют токсин, который приводит к шелушению верхнего слоя кожи. Этот признак получил название «синдрома ошпаренной кожи», который в 5% случаев приводит к летальному исходу. Ограниченная форма инфекции обычно лечится местными антибиотиками. При более обширном поражении показан прием антибиотиков перорально (внутрь).

▲ На снимке крупным планом показана подмышечная впадина двухлетнего мальчика, больного импетиго. Инфекция часто поражает маленьких детей и обычно самопроизвольно проходит через 7-10 дней.