Тело человека №45, страница 22

>

о я

О)

-И К

ПРИЧИНЫ ДИФФУЗНОГО ОБЛЫСЕНИЯ

Существует большое число возможных причин потери волос.

Мужской тип облысения - наследственное состояние, при котором потеря волос обычно начинается с области висков. У некоторых женщин наблюдается конституциональная женская алопеция.

Эндокринные расстройства, например, болезни щитовидной железы, сахарный диабет или гипопитуитаризм (гипофи-зарная недостаточность).

Телогеновое облысение (Telogen effluvium) - это состояние, при котором все волосяные фолликулы одновременно переходят в фазу телогена; обычно возникает после беременности или после тяжелых заболеваний и операций, а также при стрессе. И Лекарственно-индуцированное облысение - как результат побочного действия цитотоксических препаратов, используемых для лечения злокачественных опухолей, а также антикоагулянтов и антитиреоидных препаратов.

Эритродермия - симптом определенных кожных заболеваний, таких как псориаз и экзема, также может вести к потере волос.

Алиментарные причины, например, недостаток железа или белка.

Гнездная алопеция.

ПРИЧИНЫ ОЧАГОВОГО ОБЛЫСЕНИЯ В качестве причин очаговой потери волос могут выступать:

Гнездная алопеция.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /РАЗДЕЛ^

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

Причины и диагностика

Лечение

Лечения мужского (андрогенно-го) типа облысения не существует. Нанесение миноксидила на залысины может замедлить потерю волос, но это кратковременный эффект. Гнездная алопеция может хорошо реагировать на стероидные препараты, однако их, как правило, не назначают из-за того, что после отмены лекарства выпадение волос возобновляется.

В идеальном варианте лечение должно быть направлено на причину облысения, если она известна. При рубцовой алопеции имеет место сопутствующее поражение кожи, в то время как неруб-цовая алопеция характеризуется только поражением волосяных фолликулов. Во избежание развития тракционной алопеции женщинам советуют не использовать бигуди и не делать

< Если алопеция признана необратимой, одним из вариантов лечения может быть трансплантация волос. Здоровые волосы берутся с другой части головы и пересаживаются на область залысины.

прически с сильным натяжением волос.

При вторичном облысении вследствие патологии щитовидной железы или недостатка железа лечение основного заболевания принесет улучшение и в плане избыточной потери волос. Эндокринные нарушения, такие как болезни щитовидной железы, гипопитуитаризм и сахарный диабет, должны быть корригированы соответствующими лекарствами.

При очаговой алопеции эффективным может оказаться местное введение кортикостероидов, которые стимулируют волосяные фолликулы. Многие женщины с диффузным облысением предпочитают носить парик. Особенно это касается пациенток с тотальной потерей волос после химиотерапии. По окончании курса

лечения, однако, волосы обычно вырастают вновь. Некоторые формы рубцовой алопеции требуют пластической хирургии, особенно при небольших очагах поражения.

Диффузная нерубцовая алопеция обычно отступает при соответствующем лечении. Потеря волос при экземе и псориазе также, как правило, обратима.

Прогноз

Потеря волос обычно прекращается при ликвидации основной причины. Во многих случаях восстановление волосяного покрова происходит спонтанно, однако персистирующая гнездная алопеция имеет плохой прогноз в плане возобновления роста волос.

В отношении телогенового облысения никакого специфического лечения не разработано, нормальный цикл роста волос восстанавливается через несколько месяцев. Андрогенная алопеция у мужчин необратима.

Травма, например, полученная в результате трихотилломании -навязчивого влечения дергать себя за волосы в определенном участке головы; часто наблюдается у детей; при тщательном обследовании выявляется повреждение волос у самой поверхности кожи. Другим механизмом травматиза-ции может быть использование бигуди и ношение причесок с сильным натяжением волос.

Рубцовая алопеция может быть следствием физической травмы, например, ожога или кожного заболевания.

Тяжелая инфекция - бактериальная, вирусная или грибковая -может вызвать потерю волос.

▲ Алопеция может возникать в результате побочного действия определенных лекарственных препаратов. В данном случае потерю волос у пациента вызвало применение цитотоксического препарата - актиномицина.

ДИАГНОСТИКА Диагностика облысения при наружном осмотре не вызывает затруднений. При необходимости выполняют микроскопическое исследование волос или биопсию кожи головы для установления причины патологии.

^ Дерматомикоз диагностируют с помощью флуоресцентного метода визуализации. Гоибковая инфекция легко обнаруживается в ультрафиолетовых лучах.