Тело человека №47, страница 22

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

и

ГD

►е-

К

н

Как и при других заболеваниях почек, для постановки точного диагноза необходимо провести подробное обследование. Исследование функции почек включает:

анализ мочи - определение содержания белка, эритроцитов и цилиндров (микроскопические массы отмерших клеток и жира);

: измерение объема выделенной мочи;

анализы крови - определение уровня белка и азотистых шлаков, таких как мочевина и креатинин;

Диагностика и исследования

► Исследование образца мочи может проводиться с помощью газового хроматографа. Он позволяет определить количество белка или цилиндров в моче.

А На этой цветной урограмме визуализируется мочевой реф-люкс - обратный заброс мочи из мочевого пузыря (красного цвета, в нижней части снимка) в почки. Урография может быть одним из методов диагностики.

мазки из глотки, уха и кожи для выявления бактериальных инфекций;

рентгенография грудной клетки - позволяет определить наличие жидкости в легких и увеличение сердца вследствие избытка жидкости;

визуализация почек с помощью рентгенографии и КТ-сканирования - проводится у женщин, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевого тракта; мужчинам и детям назначается после единичного случая заболевания данной инфекцией;

I биопсия почек - с помощью пункционной иглы на исследование берется небольшой образец ткани почки. Полученный материал изучается под электронным микроскопом;

цистография во время мочеиспускания - техника визуализации, позволяющая определить эффективность опорожнения мочевого пузыря.

Лечение

Необходимо провести тщательное обследование пациента, страдающего острым нефритом, во время которого будет ежедневно фиксироваться количество выпитой и выделенной жидкости. Следует регулярно измерять артериальное давление. В случае повышенного давления необходимо назначение соответствующих лекарственных препаратов. Для лечения инфекций используются антибиотики. Важную роль играет рацион с низким содержанием соли. У тяжелобольных пациентов необходимо ограничение употребления в пищу белка.

В некоторых случаях необходимо назначение кортикостероидов и циклофосфамидов (цитостати-ческих препаратов). Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, которая связана с гломерулонефритом, может назначаться гемодиализ.

Пациентам с нефротическим синдромом рекомендуется диета с низким содержанием соли.

Некоторым из них назначается терапия кортикостероидами в больших дозах, которая помогает предотвратить поступление белка в мочу. Для увеличения объема выделяемой мочи применяются диуретики. Они назначаются при массивных отеках.

Пациенты, страдающие острым пиелонефритом, нуждаются в назначении антибиотиков. Своевременное лечение, инфекций мочевыводящих путей у детей важно для предотвращения гипертензии и почечной недостаточности в будущем. Хирургическая операция, направленная на восстановление пассажа мочи, может предотвратить развитие хронического пиелонефрита.

Т Пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, проводится гемодиализ, необходимый для фильтрации крови. У здорового человека фильтрацию осуществляют почки, выводя азотистые шлаки с мочой.

Прогноз

Постстрептококковый гломерулонефрит.

Большинство детей полностью выздоравливают. У взрослых воз можно неполное выздоровление

▲ Около 70 человек из 1 млн ежегодно переносят заболевание почек с развитием почечной недостаточности, представляющей угрозу для жизни. Большинство из них нуждается в заместительной терапии, включающей в себя гемодиализ или трансплантацию почек.

с развитием почечной недостаточности и гипертензии.

Гломерулонефрит по неизвестной причине. Прогноз этого заболевания неблагоприятный, поэтому необходимо тщательное последующее наблюдение. У некоторых пациентов в течение нескольких недель или месяцев развивается почечная недостаточность.

Нефротический синдром. Дети хорошо выздоравливают при назначении кортикостероид-ной терапии. Результаты лечения у взрослых хуже.

Острый пиелонефрит. Обычно пациенты хорошо реагируют на антибиотикотера-пию. Может понадобиться проведение хирургическом операции для восстановления нормального пассажа мочи или коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Хронический пиелонефрит. Проводится лечение гипертензии и почечной недостаточности.

Заболеваемость

Причиной острой почечной недостаточности в 10-15% случаев является гломерулонефрит. Ежегодно тысячи человек во всем мире проходят лечение гемодиализом или переносят трансплантацию почек по причине почечной недостаточности. Большую часть из них составляют пациенты с гломерулонефритом.

Наиболее распространенным заболеванием почек в настоящее время является пиелонефрит.

Синдром Альпорта - это наследственная патология, поражающая примерно 1 человека из 5000.

Некоторые факты о данном заболевании:

заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин;

характеризуется развитием прогрессирующей почечной недостаточности и глухоты;

поражаются преимущественно клубочки почек;

часто первым признаком болезни является наличие крови в моче.

► В положении пациентки стоя с поднятыми вверх руками выполняется серия снимков грудной клетки. В случае нарушения функции почек в легких может обнаруживаться жидкость.