Тело человека №47, страница 21

Нефрит - это обобщенный термин, используемый для обозначения воспалительных заболеваний почек. Каждая почка содержит около миллиона микроскопических структурных единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон состоит из сети мельчайших кровеносных сосудов (клубочка) и канальцев, которые, объединяясь, впадают в мочеточник, выводящий мочу из почки в мочевой пузырь.

Острый гломерулонефрит имеет множество возможных причин. В большинстве случаев его развитие связано с аномальной аутоиммунной реакцией, которая сопровождается повреждением клубочков. Для некоторых типов нефрита поражающий антиген неизвестен. К известным антигенам относятся бактерии, паразиты и вирусы.

Бактерии. Распространенной причиной гло-мерулонефрита, в особенности у детей, является инфицирование бета-гемолитическим

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Нефрит

/РАЗДЕЛ \ 82

ЛИСТ 100

Симптомы

Клубочки являются местом фильтрации жидкости и отходов из крови. В канальцах происходит реабсорбция большей части жидкости и веществ, в которых все еще нуждается организм. При нормальных условиях задень за счет фильтрации образуется 180 л первичной мочи, однако выделяется всего лишь 1,5 л.

Нефрит встречается при следующих заболеваниях:

Гломерулонефрит. Характеризуется воспалением клубочков, вследствие чего уменьшается эффективность фильтрации. Происходит задержка шлаков в организме, а белки и эритроциты попадают в мочу.

В тяжелых случаях наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи, которая может приобретать темно-коричневый или красный цвет. Возникают отеки нижних конечностей, нижней части спины, глаз, повышается кровяное давление. Тяжелая форма гломерулонефрита может сопровождаться вялостью, тошнотой и рвотой, в связи

< Нефротический синдром характеризуется высоким содержанием белка в моче, низким уровнем белка в сыворотке крови и тяжелыми отеками (ткани заполняются жидкостью).

▲ Хронический пиелонефрит является результатом невыле-ченного острого пиелонефрита. На данной рентгенограмме почка справа уменьшена в размерах за счет Рубцовых изменений.

с задержкой в крови азотистых шлаков (уремия).

■ Нефротический синдром. Моча содержит большое количество белка, вследствие чего развиваются массивные

отеки (водянка).

■ Пиелонефрит. Поражение одной или обеих почек бактериальной инфекцией. Боль в пояснице сопровождается повышением температуры

Причины

стрептококком группы А. Этот микроорганизм является возбудителем тонзиллита, инфекции среднего уха или флегмоны (кожная инфекция). После одного из этих заболеваний может развиться гломерулонефрит. Такие бактерии, как сальмонелла, стафилококк или гонококк, также могут приводить к повреждению почек. ■ Паразиты. Нефрит могут вызывать такие паразиты, как малярийные плазмодии (Plasmodium malaria), кровяные трематоды (двуустки) - шистосомы и филярии.

и дрожью в теле. Б моче может появляться примесь крови. При хроническом течении болезни почки уменьшаются в размерах за счет рубцовых изменений, с возможным развитием почечной недостаточности.

Почечная недостаточность. Почечная недостаточность на ранней стадии часто протекает бессимптомно. На более поздней стадии проявляются недомогание, потеря аппетита, частое мочеиспускание, кожный зуд, тошнота, рвота, покалывание пальцев, нарушение дыхания, заторможенность и кома. В тяжелых случаях почки могут прекратить вырабатывать мочу.

► Лицо этого пациента покрыто чешуйчатой сыпью, характерной для системной красной волчанки. Это аутоиммунное заболевание иногда приводит к развитию нефрита.

■ Вирусы.

Вирусные инфекции, включая свинку, корь, ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз, вирус Коксаки, гепатиты А и В, ВИЧ, также могут быть причиной развития нефрита.

Кроме того, затруднение выведения мочи вследствие увеличенной предстательной железы, матки или клапана мочеточника (у детей) являются предрасполагающими факторами к инфекции мочевых путей, которая связана с развитием острого пиелонефрита.

Заболевания, сопровождающиеся аномальной иммунной реакцией (аутоиммунные заболевания), к которым относятся системная красная волчанка и узелковый периартериит,

М Кишечная палочка (Escherichia coli) - желтого цвета, присутствующая в мочевом пузыре, может вызвать инфекционное поражение почек при нарушении нормального пассажа мочи.

также могут быть причинами нефрита. При системной красной волчанке повреждаются клубочки почек, как у взрослых, так и у детей. Узелковый периартериит (заболевание стенок артерий) чаще поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Биопсия почек может выявить повреждение стенок артериальных сосудов средних размеров.