Тело человека №94, страница 6

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

ВИЧ воздействует на различные звенья иммунной системы. Прежде всего он поражает СЭ4-лимфоциты (Т-хелперы), которые в норме стимулируют другие иммуноциты, запуская иммунный ответ. Парадоксально, но в результате иммунной реакции на внедрение ВИЧ его вирусные частицы распространяются по всему организму.

РАЗМНОЖЕНИИ ВИРУСА Вирус нроникап bhvi pi. к.четок лимфатических узлов и других органов, например головного мозга, запуская механизм самовоспроизводства и поражая все большее количество клеток. Этот цикл повторяется тысячи раз вдень. В начале заболевания иммунная система еще в состоянии сдерживать размножение вируса, но в конечном итоге эта способность нарушается. Концентрация вируса в крови неуклонно растет, а количество СЭ4-лимфоцитов падает. Степень иммунодефицита можно определить по количеству С134-лимфоцитов:

■ свыше 500 единиц/микролитр соответствует норме;

■ 500-200 единиц/ микролитр - иммунодефицит от легкой до умеренной степени;

■ ниже 200 единиц/микролитр указывает на тяжелый

Как ВИЧ вызывает иммунодефицит?

иммунодефицит с наибольшей угрозой развития СПИДа.

ОСТРАЯ СЕРОКОНВЕРСИЯ Спустя несколько недель и более с момента заражения ВИЧ-инфекцией наблюдаются гриппоподобные симптомы, поскольку иммунная система борется с вирусом. В отдельных случаях отмечается острое недомогание, сопровождающееся лихорадкой, утомляемостью, головными болями, увеличением лимфатических узлов, высыпаниями на коже и другими проявлениями.

На этой стадии вероятность вирусной репликации велика, и человек очень заразен. Уровень С04-лимфоцитов может временно снизиться, вызывая клинический иммунодефицит. Вначале пробы на ВИЧ-антитела могут быть отрицательными, поэтому для подтверждения инфекции проводятся тесты на ранние антитела и вирусную нагрузку. Антиретровирусная терапия, проводимая на этой стадии, может улучшить долгосрочный прогноз пациента, поэтому крайне важно обращаться за медицинской помощью при первых подозрениях на возможность заражения ВИЧ-инфекцией.

СТАДИЯ СКРЫТОГО ТЕЧЕНИЯ

Через несколько месяцев после сероконверсии достигается баланс между вирусной и иммунной реакциями, и человек в течение нескольких лет может чувствовать себя удовлетворительно. Увеличение шейных или подмышечных лимфатических узлов может быть единственным проявлением болезни. На этой стадии велика вероятность, что у больных

▲ На данной иллюстрации изображен лимфоцит, пораженный ВИЧ. Вирус заставляет клетку вырабатывать аномальные белки, покрывающие ее поверхность.

с более высокой вирусной нагрузкой инфекция начнет быстро прогрессировать. Так, при отсутствии лечения один из десяти ВИЧ-инфицированных заболевает СПИДом в течение двух-трех лет от момента заражения.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции

Проявления ВИЧ-инфекции являются не только следствием ослабления иммунитета и реакцией иммунной системы на внедрение вируса, но и непосредственного действия микроорганизма. К первым симптомам заболевания относят:

■ утомляемость;

■ потерю веса;

■ лихорадочные состояния, ночную потливость;

■ кожные высыпания;

■ боли в мышцах и суставах;

■ бессонницу;

■ молочницу и кандидозный стоматит;

■ герпетические атаки.

На ранних стадиях Moiyr возникать или усугубляться аллергические реакции, например пол-линоз. По мере размножения вируса отмечается повышенная восприимчивость к другим инфекциям, таким как опоясывающий герпес и инфекции нижних дыхательных путей.

< У ВИЧ-инфицированных часто наблюдается острый кандидозный стоматит. Творожистый налет на языке вызывается дрожжеподобным грибком - Candida albicans.

спид

Диагноз СПИДа ставится, если у ВИЧ-инфицированного набл к дается один или более из 26 клинических синдромов, указывающих на острый иммунодефицит. К СПИД-ас-социированным заболеваниям относят оппортунистические инфекции (вызываемые условно-патогенными микроорганизмами) и редко встречающиеся формы рака.

В разных странах приняты свои критерии перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. Например, в США началом СПИДа считается снижение уровня ССК-лимфоцитов ниже 200 единиц/микролитр.

У части пациентов клинические проявления СПИДа развиваются и при более высоком уровне CD4-лимфоцитов, у других - наблюдаются симптомы ВИЧ-инфекции и значительный иммунодефицит, не переходящие в СПИД. Антиретровирусная терапия позволяет частично восстановить иммунитет у большинства пациентов.