Тело человека №94, страница 7

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Лечение ВИЧ-инфекции

РАЗДЕЛ 16

ЛИСТ 13

Главной задачей лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является поддержание иммунитета при минимуме побочных эффектов от терапии. Применяется ряд лекарственных средств, позволяющих затормозить размножение вируса, а также лечить сопутствующие заболевания.

Если ВИЧ-инфекцию не лечить, то приблизительно через десять лет она приведет к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) с летальным исходом. Атакуя С04-лимфоциты, которые действуют как «дирижеры» иммунного «оркестра», ВИЧ подавляет иммунную систему. Поддержание иммунитета и прием антиретровирусных препаратов могут замедлить прогрессирование болезни.

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

ВИЧ-инфицированные пациенты обычно проходят лечение в профильных стационарах. В обществе существует множество предрассудков, связанных с ВИЧ, поэтому медицинские и социальные учреждения должны соблюдать конфиденциальность.

А Для выявления признаков заболевания регулярно проводится оценка общего состояния пациента, а также анализы крови.

ВИЧ-инфицированным рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отдых, а также отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Однако им не запрещается вести полноценную жизнь.

В идеале в ведении таких больных должны принимать участие не только медицинские работники, но и специалисты по психологической поддержке.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ

I Необходимо регулярно оценивать состояние больных с ВИЧ -примерно четыре раза в год с удовлетворительным состоянием и ежемесячно или чаще со значительным иммунодефицитом. Для контроля за течением заболевания проводится анализ крови с определением следующих показателей:

■ уровень С04-лимфоцитов -характеризует степень иммунодефицита;

■ вирусная нагрузка - используется для оценки прогрессиро-вания заболевания и эффективности лечения.

На основании результатов анализов, а также с учетом клинического состояния пациента подбирается оптимальная схема лечения. Однако оба теста нельзя считать достоверными, если они проведены ранее чем через две недели после начала обострения заболевания.

► При анализе крови определяется уровень С04-лимфоци-тов и вирусная нагрузка. Снижение содержания CD4-лимфоцитов и увеличение вирусной нагрузки указывают на прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Общее лечение

ПРОФИЛАКТИКА ВТОРИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Больные с ВИЧ должны соблюд ать особую осторожность в отношении пищи, питьевой веды и соблюдения общей гигиены, чтобы избежать заражения другими инфекциями. При уровне Ш4-лим-фоцитов ниже 200 единиц/микро-литр рекомендуется употреблять

только кипяченую воду, включая бугилированную, или пользоваться субмикронными фильтрами для ее очистки. Инфекцию также можно подхватить при контакте с животными и их фекалиями, особенно с кошками.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Выявление В114-инфекции - по стрессовый момент для пациента. Замечено, что психолотческое состояние больного оказывает некоторое влияние на прогрессирование заболевания,

<4 ВИЧ-инфицированным пациентам рекомендован высококалорийный рацион питания. включающий достаточное количество свежих фруктов и овощей. Необходимо исключить сырое мясо и рыбу, а также непастеризованное молоко.

а гюзитивныи насгрои помогает поддерживать здоровье. У ВИЧ-инфицированных чаще встречаются такие расстройства, как тревожность и депрессия, по сравнению со здоровыми людьми. Поэтому им особенно необходима психологическая поддержка.

ТОРМОЖЕНИЕ РАЗВИТИЯ СИМПТОМОВ Торможение развития симптомов важно на всех стадиях ин-<|)екционного процесса, и особенно необходимо больным в терминальном состоянии. К типичным симптомам ВИЧ относят боли, диарею, кожный зуд, утомляемость и воспаление г лаз. Некоторые специалисты считают, что полезна также дополнительная терапия, например массаж и иглоукалывание.