Тело человека №94, страница 9

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Синдром приобретенного иммунодефицита

Термин «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД) был введен в 1980-е годы. Он охватывает группу оппортунистических инфекций и редких форм раковых заболеваний, развивающихся вследствие разрушительного действия

ВИЧ на иммунную систему.

РАЗДЕЛ

16

ЛИСТ 14

Несмотря на то что в настоящее время СПИД поражает людей с различной сексуальной ориентацией, первоначально это заболевание было обнаружено в США у мужчин-гомосексуалистов. Впоследствии было установлено, что причиной острого иммунодефицита является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Клиническая картина СПИДа часто, но не всегда наблюдается у пациентов с низким уровнем CD4-клеток, которые координируют работу иммунной системы. Содержание их ниже 200 единиц/микролитр расценивается как СПИД. Антиретровирусная терапия должна назначаться всем пациентам с данным диагнозом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПИДА Сейчас ведется много споров вокруг значения термина СПИД. В обществе он часто вызывает негативные ассоциации и несет на себе клеймо позора. С клинической точки зрения СПИД -это комплекс заболеваний, развивакищгхся на фоне иммунодефицита, к которым

относятся некоторые инфекции и редкие формы рака. Критерии диатоза СПИДа варьируют в разных странах.

Применяя современную антиретровирусную терапию при ВИЧ-инфекции, можно до-стигнуть следующих результатов:

■ частично восстановить иммунитет;

■ скорригировать некоторые СПИД-ассоциированные заболевания;

■ значительно улучшить прогноз для пациента.

Однако даже в случае значительного улучшения состояния пациента и восстановления иммунной системы диагноз СПИДа не снимается, так как возможен его рецидив с отрицательными последствиями. Напротив, непо-ставленный диагноз СПИДа пациенту с иммунодефицитом может препятствовать назначению адекватной терапии.

► Крайне необходим позитивный и оптимистичный настрой на лечение больных СПИДом. Многие из них чувствуют себя здоровыми, несмотря на то что им поставлен этот диагноз.

Пневмоцистная пневмония

При значительном снижении иммунитета может развиться СПИД-ассоциированная пневмония. Пораженные области изображены в виде желтых и зеленых очагов в нижних отделах легких.

С появлением профилактической и антиретровирусной терапии пневмоцистная пневмония, опасное для жизни легочное заболевание, чаще веет наблюдается у пациентов, которые не знают о своем ВИЧ-статусе.

Для нее характерны такие симптомы, как лихорадка, сухой кашель, одышка, повышенная утомляемость на фоне снижения уровня С04-лимфоцитов ниже 200 единиц/микролитр. Кроме того, может наблюдаться снижение насыщения крови кислородом, а при рентгенографическом исследовании или компьютерной томографии грудной клетки выявляются характерные изменения в легких.

ЛЕЧЕНИЕ 11дентификацию микроорганизма проводят на основании микроскопического исследования легочного секрета, полученною при бронхоскопии. При значительном ухудшении состояния больного

лечение начинают до получения результатов исследования.

Лечение обычно заключается в перораяьном или внутривенном введении комбинированно го препарата на основе тримето-прима и сульфаметоксазола. Однако он часто вызывает аллергические реакции. В тяжелых случаях может потребоваться кисло-[хдотерапия, стероидные препараты и искусственная вентиляция легких.

▼ На поперечном срезе легкого видны пневмоцисты. Эти микроорганизмы вызывают пневмонию у больных СПИДом.

V

> « о ^

• V

1'VU'

»V fc ..