Тело человека №94, страница 8

ТЕРАПИЯ: Общая терапия

Медикаментозная терапия

В настоящее время существует множество лекарственных препаратов, тормозящих размножение вируса, а также предназначенных для профилактики и лечения инфекционных осложнений и опухолей.

АНТИ РЕТРОВИ РУСН Ы Е ПРЕПАРАТЫ

За последние несколько лет лекарства, замедляющие прогрессирование заболевания, полностью изменили отдаленный прогноз для ВИЧ-инфицированных. Эффективные комбинации антирегровирусных препаратов при своевременном начале лечения способны укреплять иммунную систему и даже возвращать ее к нормальному состоянию.

Однако при чрезмерно интенсивном их использовании на ранней стадии заболевания возможно развитие тяжелых побочных эффектов, например сахарного диабета, заболеваний костей и нарушений жирового обмена. Огносительно времени начала терапии существуют

различные мнения. Однако она абсолютно показана пациентам с уровнем СП)4-лимфоцитов ниже 200 единиц/микролитр или высокой вирусной нагрузкой.

Согласно современной классификации, выделяют три группы антиретровирусных препаратов:

■ аналоги нуклеозидов;

■ ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ);

■ ингибиторы протеазы.

Наиболее эффективной считается схема лечения с использованием трех лекарственных препаратов минимально из двух ipynn. В идеале терапия должна снижать вирусную нагрузку до неопределяемого уровня и повышать количество С1)4-клеток. Если эта цель не достигается, схему приема лекарств необходимо изменить - она не подходит для данного пациента.

Для определения резистентности к тому или иному препарату все чаще используются лабораторные анализы. Они помогают скорректировать терапию.

ПРОФИЛАКТИКА Приступать к лечению инфек ционных и раковых осложнений необходимо на ранней стадии и по возможности предотвращать их. С этой точки зрения крайне важен скрининг других заболеваний,

< Низкое содержание Сй4-лимфоцитов повышает риск развития инфекционных осложнений, например пневмококковой пневмонии. Поэтому крайне важны своевременные профилактические меры.

передаваемых половым путем, а также регулярное исследование мазков для выявления предраковых изменений в шейке матки у женщин.

Развитие некоторых серьезных инфекций можно предотвратить с помощью антибиотиков. Например, при снижении уровня СР4-лимфоцитов ниже 200 единиц/микролитр для профилактики пневмоцистной пневмонии назначается триме-гоприм в сочетании с сульфа-метоксазолом. Лекарственные препараты также примеггяются для профилактики таких заболеваний, как токсоплазмоз, ци-томегаловирусная и бактериальные инфекции, включая туберкулез. Если пациент перенес серьезное инфекционное заболевание, необходимо проводить противорецидивную терапию.

Если банальные инфекционные заболевания, например простой герпес, бактериальные респираторные инфекции или кандидоз, склонны к частым рецидивам или имеют персе-стирующее течение, назначается постоянное лечение небольшими дозами препаратов. Однако при этом возможно развитие резистентности к лекарствам, особенно при их регулярном пероральном приеме.

ИММУНИЗАЦИЯ

Некоторым пациентам с ВИЧ показана профилактическая вакцинация, например против гепатита В, гриппа и заболеваний, вызываемых пневмококком. Не рекомендуется иммунизация вакциной Кальмегта - Герена ггротив туберкулеза или некоторыми живыми вакцинами.

Некоторые ВИЧ-инфицированные уже испробовали на себе все доступные на сегодняшний день антиретровирусные препараты. Оценивается эффективность пяти-, шестикомпонентных схем лечения (терапия спасения).

Также исследуется действие экспериментальной вакцины против ВИЧ-инфекции и иммуномодуяирующих препаратов. Разрабатываются современные антиретровирусные средства и принципиально новые классы лекарственных средств. Можно надеяться, что в скором времени ВИЧ-инфекция станет хроническим контролируемым заболеванием, каким, к примеру, на сегодняшний день является почечная недостаточность.

► Развитие медикаментозных методов лечения дает надежду на то, что в будущем ВИЧ-инфекция станет контролируемым заболеванием. Цель всех ВИЧ-инфицированных - добиться возможности вести нормальный образ жизни.

Отдаленные перспективы

Г'СТСГТЫГ. stffrrt Xjit Ffftw

с ВИЧ-инфекцией, таких как грипп и пневмония, можно предотвратить. Иногда пок зана вакцинация.