Тело человека №94, страница 11
ХИРУРГИЯ: Анестезиология Спинномозговая анестезия При проведении операций на нижней половине туловища и нижних конечностях часто используется спинномозговая анестезия. Этот вид обезболивания напоминает эпидуральную анестезию, но отличается от нее местом введения препарата. Спинномозговая анестезия - это вид местного обезболивания, заключающийся в блокаде спинномозговых нервов, выходящих из позвоночника. Эти нервы передают чувствительные импульсы от рецепторов кожи и мягких тканей, а также двигательные импульсы к мышцам, обеспечивающие их сокращения и поддержание тогсуса. МЕСТО ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ Для спинномозговой анестезии небольшое количество местного анестетика (около 3 мл) вводится в субарах-ноидальное пространство - полость, окружающую головной и спинной мозг и содержащую ликвор (спинномозговую жидкость). ПРИМЕНЕНИЕ В ХИРУРГИИ Операции на нижней половине туловища могут проводиться с использованием данного вида обезболивания, при этом пациент продолжает бодрствовать. При сочетании с общим наркозом спинномозговая анестезия обеспечивает купирование послеоперационных болей у пациента. Спинномозговую анестезию обычно применяют при проЕ$едении: ■ гинекологических операций, включая удаление матки; ■ трансуретральной резекции предстательной железы; ■ ортопедических операций на нижних конечностях, таких как иммобилизация шейки бедра при ее переломе. Различия спинномозговой и эпидуральной анестезии областью, переходя в так называемый конский хвост. Таким образом, в этом месте легче достигнуть субарахно-идального пространства. Диагностическая спинномозговая пункция с целью получения образца ликвора для анализа при подозрении на менингит также производится в этой области. ОБЪЕМ АНЕСТЕТИКА Субарахноидальное пространство заполнено ликво-ром. В отличие от эпидураль-ного пространства оно имеет значительно меньший объем. Поэтому для проведения спинномозговой анестезии требуется намного меньше лекарственного препарата. Для эффективной анестезии органов брюшной полости и нижних конечностей взрослого человека достаточно около 3 мл местного анестетика, что в 5-10 раз меньше, чем при проведении эпидуральной анестезии. РАЗДЕЛ 137 С Субарахноидальное пространство Игла для спинномозговой пункции вводится в это заполненное ликвором пространство Конский хвост Зпидуральное пространство Место введения анестетика для эпидуральной анестезии Конец спинного мозга Остистые отростки II—V поясничных позвонков Игла для спинномозговой пункции вводится между любыми из этих позвонков. При эпидуральной анестезии местный анестетик вводится в эиидуральное пространство, которое окружает мягкие мозговые оболочки спинного мозга. Оно находится между твердой мозговой оболочкой и и костным каналом позвоночника. ВВЕДЕНИЕ АНЕСТЕТИКА Для введения анестетика иглу проталкивают немного глубже эпидурального пространства, прокалывая твердую и паутинную оболочки спинного мозга и попадая в субарахноидальное пространство. Спинномозговая пункция производится между остистыми отростками II—V поясничных позвонков. Спинной мозг заканчивается над этой -4 Для спинномозговой анестезии в субарахноидальное пространство с помощью иглы вводится раствор местного анестетика. При эпидуральной анестезии игла не проходит за пределы эпидурального пространства. Спинномозговая анестезия используется при проведении ряда операций. Игла вводится между позвонками поясничного отдела позвоночника. |
