Тело человека №94, страница 14
ХИРУРГИЯ: Анестезиология 8:50 Спинномозговая пункция После обезболивания кожи между двумя поясничными позвонками вводится игла-проводник через кожу, подкожно-жировую клетчатку и связки. Через просвет проводника вводится игла для спинномозговой пункции, затем анестезиолог осторожно проталкивает ее вглубь. Опытный врач чувствует, как игла проникает сквозь более глубокие ткани. Во время прохождения иглы через твердую мозговую оболочку ощущается характерное сопротивление, после чего она словно проваливается в субарахноидальное пространство. Если игла введена верно, из нее начинает капать прозрачная спинномозговая жидкость. < После начала действия анестетика, введенного под кожу, в межпозвонковое пространство вводится игла-проводник. fdflL ША Убедившись в правильном расположении проводника, врач вводит через него иглу для спинномозговой пункции. Ее проталкивают сквозь твердую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство. На протяжении всей операции пациентка ощущала лишь давление и толчки внизу живота, но не чувствовала боли или дискомфорта. Операция прошла благополучно, и миссис Мейсон родила мальчика. После операции ее поместили в палату вместе с новорожденным. ■ Восстановление В течение нескольких часов после операции доктор продолжал контролировать кровяное давление, пульс < Благодаря спинномозговой анестезии, миссис Мейсон не чувствовала боли во время операции. После кесарева сечения ее организм быстро восстановился. и дыхание пациентки - они оставались стабильными. После операции миссис Мейоон чувствовала онемение и тяжесть в ногах, но через несколько часов нормальная чувствительность в них восстановилась. Как только она почувствовала себя удовлетворительно, ей разрешили покормить ребенка. ■ Анестезия закончилась На следующий день действие анестетика полностью прекратилось. Пациентку посетил анестезиолог, чтобы убедиться в отсутствии нежелательных эффектов. Через четыре дня миссис Мейсон полностью восстановилась и ей вместе с ребенком разрешили вернуться домой. 9:00 Анестетик введен Игла, введенная в субарахноидальное пространство, надевается на шприц с анестезирующим пре паратом. Эта манипуляция требует предельной осторожности, так как смещение иглы всего на 1 мм может привести к ее выходу из суб-арахноидального пространства и в конечном итоге к неправильному введению анестетика. 11ациентку в этот момент просят не шевелиться. После того как игла присоединена к шприцу, его поршень немного оттягивают назад. 1(аличие в нем вязкого ликвора с примесью анестетика свидетельствует о том, что игла находится в нужном месте и препарат можно вводить. После завершения процедуры иглу вынимают, а на место пункции накладывают небольшую повязку. На коже остается крошечный след от укола. ► Удостоверившись, что игла для спинномозговой пункции введена верно, врач приступает к введению анестетика. ▼ Появление ликвора в шприце указывает на то, что положение иглы правильное и она находится в субарахноидальном |
