Тело человека №47, страница 14

ПАТОЛОГИЯ: Иммунология

Выявление прогрессирования

ВИЧ-инфекции

В лабораторных условиях возможно измерить количество вирусных частиц в крови, так называемую вирусную нагрузку. Для определения прогрессирования заболевания проводится наблюдение за изменением вирусной нагрузки и количества С04-клеток.

Определение вирусной нагрузки используется для оценки активности вируса в организме пациента. В ходе исследования в периферической крови определяется количество вирусной РНК (рибонуклеиновой кислоты) -молекулы, связанной с ДНК и генетическим материалом вируса.

В настоящее время доступны два теста для определения вирусной нагрузки:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ПЦР-тест-системе используется фермент, который связывается с вирусной частицей и помечает ее в образце крови. Эти маркеры можно идентифицировать и количественно измерить, на основе чего вычисляется количество вирусных частиц в организме;

Метод

разветвленной ДНК (рДНК).

Данный тест основан на определении люминесцентных частиц, присоединенных к ВИЧ. Измеряется объем световых волн, генерируемых

► Вирус иммунодефицита человека содержит множество специальных белков и генетический материал (РНК). Определение их количества можно использовать для наблюдения за развитием инфекции.

этими люминесцентными частицами. Этот показатель затем переводится в единицы измерения количества вирусных частиц. Этот метод является менее чувствительным по сравнению с ПЦР, однако он менее трудоемкий. Метод разветвленной ДНК чаще используется для мониторинга за состоянием пациента в течение длительного времени.

Вирусная нагрузка определяется как количество копий ВИЧ в 1 миллилитре крови. Минимально можно обнаружить 25 копий. Изменения вирусной нагрузки часто измеряются в логарифмической прогрессии, то есть десятая степень, в которой 1 является коэффициентом 10, а 2 - коэффициентом 100 и так далее. При повторных тестах диагностически значимым является изменение, которое отличается от предыдущего значения, на коэффициент, равный 3.

4 ПЦР (полимеразная цепная реакция) - это метод, позволяющий измерить количество вирусного генетического материала в крови.

Внутри вирусной частицы ВИЧ

СБ4-клетки и восприимчивость к инфекции

Уровень С04-клеток, снижающийся в течение длительного времени, может оказывать влияние на течение заболевания и восприимчивость к определенным оппортунистическим инфекциям. Например, известно, что снижение их уровня до 200 является показанием для превентивного лечения пневмоцистной пневмонии.

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ CD4₁KJIETOK Уровень С04-клеток может сокращаться постепенно, поэтапно

или резко. Резкое сокращение свидетельствует об активации ВИЧ и повышении риска развития СПИДа.

Как правило, средняя скорость снижения уровня С04-клеток составляет примерно 15% в год. Нормальное количество этих клеток у здоровых людей -от 600 до 1200.

▼ Пневмоцистная пневмония развивается в результате нарушения иммунитета. Она является характерным проявлением СПИДа и связана с низким уровнем Сй4-клеток.

Другие методы

В 180 360 SD 720 900 1080 ДО 1ФЮ1620 1800 1980 2160340®

Существует ряд других тестов, используемых для наблюдения за ВИЧ-инфекцией в организме человека:

Количество СР8-клеток. Эта разновидность Т-клеток также разрушается при инфицировании;

Соотношение количества клеток CD4 к CD8. Чрезвычайно важный показатель, так как чем выше данное соотношение, тем менее выражены патологические изменения в организме;

Уровень СЭ4-клеток по отношению к общему количеству Т-клеток.

▲ Проточный цитометр используется для определения количества С04-клеток, инфицированных ВИЧ. По мере прогрессирования инфекции их количество сокращается. Снижение их уровня до 200 является признаком СПИДа.

Более точный показатель состояния здоровья, чем изолированное определение CD4- клеток;

Бета-2-микроглобулин и неопте-рин - увеличение уровня этих иммунных маркеров свидетельствует об ухудшении функции иммунитета.

Gp120--

Связывается с белком CD4 на поверхности Т-клеток и позволяет вирусу внедриться в клетку.

Вирусная РНК

Эта молекула преобразуется вирусом в ДНК, которая может связываться с хромосомами клеток. Количество вирусной РНК измеряется с помощью метода ПЦР.

Антигены р24

Белки, формирующие ядро вируса. Их уровень можно определить с помощью специальных антител.