Тело человека №47, страница 13

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 4

ПАТОЛОГИЯ: Иммунология gg

Наблюдение за ВИЧ-инфицированными

Заражение ВИЧ-инфекцией практически всегда приводит к заболеванию СПИДом

Однако в последнее время ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-позитивных пациентов увеличилась благодаря применению лекарственной терапии. Этому способствует также постоянный контроль иммунного статуса пациента.

После заражения ВИЧ-инфекцией СПИД развивается приблизительно через 11 лет. 20% инфицированных заболевают СПИДом в течение 5 лет, но около 12% не проявляют симптомов заболевания вплоть до 20 лет.

Для определения прогрессирования ВИЧ-инфекции существует множество эффективных тестов. Результаты этих тестов помогают в выборе метода лечения заболевания. Существует два основных вида тестов:

тесты, которые оценивают степень воздействия инфекции на иммунную систему человека, а в особенности на количество CD4. CD4 - это белок, располагающийся на поверхности Т-клеток. Эти клетки отвечают за регуляцию иммунной реакции на вирусную инфекцию. Они являются субпопуляцией, зараженной ВИЧ-ин-фекцией. Еще одним видом белка

на поверхности иммунных клеток является CD8, количество которого также может определяться в ходе тестов. Кроме того, состояние иммунной системы отражает уровень циркулирующих белков - бета-2-микроглобулина и неоптерина;

тесты, оценивающие активность вируса в организме, а также вирусную нагрузку. Вирусная нагрузка -это количество вирусных частиц, циркулирующих в плазме. Определяется также уровень антигена р24, коррелирующего с активностью ВИЧ.

► С помощью лазерного проточного цитометра можно идентифицировать отдельные типы клеток. При этом определенные клетки рассеивают свет специфическим образом, благодаря чему можно определить их количество.

Значение CD4

Белые кровяные клетки (лейкоциты) вырабатываются в костном мозге. Субпопуляция белых кровяных клеток, произведенных в ответ на внедрение вирусной инфекции, называется Т-клетками. ВИЧ взаимодействует преимущественно с одним типом Т-клеток, имеющих на поверхности белок CD4. Эту клетку можно идентифицировать, определив в ее составе этот белок. Изменение количества CD4 коррелирует с активностью заболевания.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВИЧ НА СБ4-КЛЕТКИ На количество С04-клеток в периферической крови (в образце крови, взятой из поверхностных сосудов) влияет

М Под электронным микроскопом можно увидеть Т-клетки (CD4), пораженные ВИЧ-инфекцией. Постоянное разрушение этих клеток приводит к заболеванию СПИДом.

интенсивность репродукции ВИЧ. Вирус связывается с компонентами CD4, чтобы проникнуть в Т-клетку. В итоге он захватывает клетку и размножается в ней. В ответ на это в организме может возникать аутоиммунная реакция, приводящая к разрушению других клеток с маркером CD4. По уменьшению уровня этих клеток можно судить о прогрессировании заболевания.

ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ Когда с помощью лекарственной терапии удается уменьшить вирусную нагрузку, количество СЭ4-клеток увеличивается. Однако при длительном медикаментозном лечении их количество вновь начинает уменьшаться, в результате формирования устойчивости вируса к препаратам. Этого можно избежать, применяя комбинацию различных лекарственных средств.

Вариабельность количества СБ4-клеток

При повторных тестах или использовании другого диагностического аппарата может наблюдаться значительная вариабельность количества С04-клеток. Физиологические факторы, такие как борьба организма с инфекцией, также могут существенно изменять количество С04-клеток.

В ходе исследований обнаружена изменчивость количества СЭ4-клеток, составляющая более 20%. Однако в среднем их количество в течение восьми недель сохраняется на постоянном уровне при отсутствии значительных изменений со стороны инфекционного агента.

Для оценки количества С04-клеток определяется их число в 1 pi (микролитр - одна

тысячная миллилитра) крови. Всего лишь 2% С04-клеток организма циркулируют в крови, остальные клетки находятся в лимфатических тканях. Таким образом, количество СЭ4-кпеток, равное 200, означает, что примерно 400 млн клеток находится в кровотоке, а общее их количество составляет около 2 млрд. Клетки идентифицируются и пересчитываются с помощью проточного цитометра.

► У женщины, зараженной ВИЧ-инфекцией, проводится анализ крови для определения количества CD4-клеток. Уменьшение количества этих клеток коррелирует с активностью инфекции.