Тело человека №48, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

п

н

rt>

д

о «

35

fa К ft

Метод лечения стенокардии зависит от приведшей к ней причины. Первоначальное ведение включает в себя изменение образа жизни, такое как прекращение курения, снижение веса, диета с низким содержанием жиров и исключение перегрузок. Дальнейшее лечение включает: лекарственное лечение - острый приступ может бьггь купирован нитроглицерином. Впоследствии назначаются такие препараты, как бета-блокаторы, антагонисты кальция, противо-тромботические препараты и лекарства, снижающие уровень липидов в крови;

хирургическое лечение -например, баллонную ангиопластику, при которой суженные артерии расширяют, используя надувной баллон, или операцию аортокоронарного шунтирования, при которой кровеносный сосуд берется из какой-либо иной части тела (чаще всего из ноги) и используется для шунтирования места блокады.

4 Для введения баллона в область сужения сосуда используется баллонный катетер. Процедура проводится с использованием компьютерной визуализации. Когда баллон достигает нужного места, его надувают.

Прогноз и распространенность

В отсутствие лечения стенокардия часто приводит к развитию инфаркта миокарда. Семейный анамнез стенокардии увеличивает персональный риск на 20-30%. Ишемическая болезнь сердца является главной причиной смертности в развитых странах и чаще встречается у пожилых людей. Ранние заболевания коронарных артерий поражают преимущественно мужчин, но у женщин в менопаузе частота ишемической болезни сердца возрастает до того же уровня, что и у мужчин сравнимого возраста.

Боль при стенокардии вызывается нарастанием уровня токсинов (продуктов распада) в сердечной мышце. Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между потребностью в кислороде и его поступлении. Причинами снижения коронарного кровотока могут быть атеросклероз, спазм коронарной артерии, тромбоэмболия (закупорка артерии кровяным сгустком) и стеноз (сужение) артерии или ее ветвей.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ___

Боль в грудной клетке является одной из распространенных причин обращения людей к врачу общей практики. Существует множество различных заболеваний, которые могут привести

► В тяжелых случаях стенокардии показана операция аортокоронарного шунтирования. Блокированные сосуды могут быть шунтированы участками вен, взятых из ноги пациента.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПРОГНОЗ

Уровень первичного успеха при использовании баллонной ангиопластики достигает 95%, но 30-40% пациентов впоследствии нуждаются в повторной операции. Успешность аортокоронарного шунтирования зависит от выбора трансплантата. Шунты, для которых использовались

Причины

к возникновению подобных симптомов. Тяжелая анемия и заболевание щитовидной железы могут спровоцировать стенокардию у пациента с минимальными артериальными изменениями. Хронические боли в грудной клетке могут быть также вызваны желудочно-пищеводным рефлю-ксом (частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или спазмом пищевода. В случае стенокардии, однако, боль часто провоцируется нагрузкой или возникает в момент укладывания и продолжается не больше нескольких минут.

► На этой ангиограмме видна блокированная коронарная артерия (выделена кружком). Это может стать причиной стенокардии.

венозные трансплантаты, функционируют в течение года у 95% пациентов и в течение 5 лет -у 70%. При использовании

трансплантатов из внутренней грудной (маммарной) артерии 75% шунтов остаются проходимыми в течение 10-летнего периода.

Для дальнейшей

информации

обращайтесь:

Российский кардиологический научно-производственный комплекс

121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а Тел.: (499) 149-17-08, (499) 140-93-36 Сайт: www.cardioweb.ru

Всероссийское научное общество кардиологов Сайт: www.cardiosite.ru

► Нитроглицерин выпускается в форме трансдермальных (чрес-кожных) пластырей, которые можно наклеить на руку пациента. Это удобно для больных, страдающих ночными приступами стенокардии.

На артериограмме показан момент операции баллонной ангиопластики. Баллон (оранжевый) надувается в месте блокады с целью расширить кровеносный сосуд.

Лечение