Тело человека №50, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Лечение дегидратации

Дегидратация, развивающаяся вследствие гастроэнтерита, в редких тяжелых случаях может привести к смерти. Детям, страдающим этим состоянием, рекомендуется назначать обильное

питье и временное ограничение диеты.

▲ В тяжелых случаях дегидратации для компенсации потери жидкости ребенок может нуждаться во внутривенном вливании. Жидкость для внутривенного введения содержит растворы солей и Сахаров.

Выше всего риск развития дегидратации в младенчестве. Это связано с тем, что младенцы имеют метшие размеры тела и высокое процентное содержание воды в организме: у новорожденных оно составляет до 80% от общей массы, в то время как уже в год этот показатель равен 60%.

ТИПЫ ДЕГИДРАТАЦИИ Дегидратация подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую:

Легкая дегидратация определяется как потеря менее 5% массы тела в виде воды. Больной ребенок становится вялым, его кожа утрачивает упругость, а глаза западают.

Дети со средней или тяжелой дегидратацией (то есть потерявшие более 5% массы тела в виде воды) выглядят явно больными. Кожа еще больше теряет упругость и может приобретать мраморную окраску, что означает нарушение кровообращения. Ребенок становится очень вялым или впадает в кому. Пульс учащенный, его наполнение снижено. Детям с гастроэнтеритом следует пить как можно больше жидкости. Иногда врачи назначают оральные препараты для регидратации - порошки электролитов, которые

растворяются водой и восполняют потерю жидкости, солей и Сахаров, возникающую при диа-рейных заболеваниях. Коровье молоко и твердые продукты должны быть исключены на 24 часа. После этого можно вводить фруктовые и овощные пюре и наполовину разбавленные молочные продукты. Некоторые врачи настаивают на исключении молока и молочных продуктов из диеты на срок до 1 недели. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное молоко на протяжении всего заболевания.

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО

Легкая дегидратация.

Дети с гастроэнтеритом и легкой дегидратацией могут наблюдаться в домашних условиях при обязательном ежедневном посещении врача.

Средняя или тяжелая дегидратация. В этом случае дети нуждаются в экстренном стационарном лечении, включая внутривенное восполнение жидкости.

► Ежедневное взвешивание ребенка важно для оценки потери или восстановления содержания жидкости в организме при таких диарейных заболеваниях, как гастроэнтерит.

Диарея после перенесенного гастроэнтерита может продолжаться до шести недель. Если она не сопровождается обезвоживанием, никакого лечения не требуется. Однако существуем/риск развития перси-стентной диареи, вызванной непереносимостью лактозы -основного углевода любого молока. Расщепление лактозы на два усваиваемых моносахарида (галактозу и глюкозу) происходит в тонком кишечнике под воздействием фермента лактазы. При гастроэнтерите может развиваться временная лактазная недостаточность, непереваренные молекулы лактозы притягивают воду, что увеличивает продолжительность диареи. У некоторых младенцев лактазная недостаточность может продолжаться в течение нескольких недель. В таких случаях может помочь перевод ребенка на безлактоз-ное соевое молоко.

Антибиотики

Лечение антибиотиками при гастроэнтерите требуется редко. Они не ускоряют выздоровление и могут даже усилить диарею. Применение антибиотиков оправданно лишь при наличии признаков генерализации инфекционного процесса. Также в большинстве случаев следует воздерживаться от применения антидиарейных препаратов.

А Бактерия Salmonella, обитающая в кишечнике, может быть причиной гастроэнтерита. Однако лечение антибиотиками в данном случае неэффективно.

Непереносимость лактозы

▲ Лактоза содержится во всех видах молока, включая грудное. Неспособность усваивать этот тип сахара может вызывать постоянные приступы диареи у маленьких детей.