Тело человека №50, страница 11

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит проявляется приступами диареи, которые ведут к серьезной дегидратации. Это заболевание вызывается бактериальной инфекцией и особенно распространено у детей.

РАЗДЕЛ

49

ЛИСТ 15

Гастроэнтерит - это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка и кишечника и обычно сопровождающееся диареей со рвотой или без нее. Гастроэнтерит у детей обычно протекает умеренно, хотя может быть тяжелым и даже смертельным. У детей старшего возраста основным симптомом может быть боль в животе.

ПРИЧИНЫ ИНФЕКЦИИ Гастроэнтерит - инфекционное заболевание, причиной которого может стать инфицирование бактериями (Salmonella, Shigella), простейшими (Giardia) или дрожжевыми грибками. Однако наиболее частым источником заболевания являются вирусы - в особенности ротавиру-сы. Ими вызывается около 60% всех тяжелых случаев диарейных заболеваний. Инкубационный период длится от 2 до 3 дней,

► Симптомы гастроэнтерита включают лихорадку, диарею, боли в животе. Обезвоживание организма может привести к серьезным последствиям.

после чего возникает самопроизвольно заканчивающееся заболевание продолжительностью до 6 дней.

ЕСТЕСТВЕННАЯ ЗАЩИТА Обычно дети в возрасте до 6 месяцев имеют частичный иммунитет против ротавирусного гастроэнтерита. Однако в роддомах могут обитать вирулентные штаммы вирусов, которые способны преодолевать защитные системы организма. В развитых странах вспышки ротавирусного гастроэнтерита возникают обычно зимой. В развивающихся странах он может вызывать круглогодичную заболеваемость с летним максимумом.

Вирус обнаруживается в фекалиях при электронной микроскопии либо с помощью иммунологических тестов, таких как имму-ноферментный анализ (ИФА) или латексагглютинация. В настоящее время не существует вакцин, способных противостоять ротавирусной инфекции, хотя несколько их вариантов находятся в процессе разработки.

-4 На этой микрофотографии показаны ротавирусы, способные вызвать гастроэнтерит. Свое название вирус получил из-за формы в виде колеса.

Симптомы гастроэнтерита

Тонкий кишечник

Непереваренная пища притягивает избыточную воду, приводя к разжижению каловых масс.

Анальный -канал

Желудок

Каловые массы

Жидкие, водянистые каловые массы проходят через кишечник слишком быстро, вызывая диарею.

Главной проблемой, требующей решения при гастроэнтерите, является не инфекция как таковая, а риск дегидратации, возникающий в связи с нарушением нормальной функции кишечника ребенка.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ Тонкий кишечник - основное место пищеварения и всасывания продуктов гидролиза протеинов, жиров и углеводов. Дисфункция тонкого кишечника ведет к неполноценному перевариванию и всасыванию

А Диарея является главным симптомом гастроэнтерита. Она развивается из-за неполного переваривания пищи в тонком кишечнике.

пищи. Непереваренная пища собирает вокруг себя избыточную воду, следствием чего становится ее потеря с калом. За всасывание воды из каловых масс на их пути из тонкого кишечника в прямую кишку отвечает толстый кишечник. Однако при гастроэнтерите скорость этого прохождения увеличивается, а реабсорбция воды снижается, что приводит к диарее.

Для развитых стран случаи развития сильного обезвоживания у больного ребенка нетипичны, хотя и не редки. В развивающихся странах дегидратация, связанная с гастроэнтеритом, является самой распространенной причиной смерти младенцев и детей младшего возраста.