Тело человека №50, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Нижнечелюстной нерв

Нижнечелюстной нерв выходит из черепа через овальное отверстие прямо в подвисочную ямку, где подразделяется на множество ветвей.

Нижнечелюсшой нерв имеет двигательные ветви, которые иннерви-руют все жевательные мышцы, позволяя им сокращаться. Он также обеспечивает чувствительность кожи виска и околоушной области, кожи на внешней поверхности щеки и слизистой оболочки ее внутренней поверхности.

ВЕТВИ

НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА Ветвь, называемая нижним альвеолярным нервом (или нижним зубным нервом), проходит вниз и затем вперед, входя в тело нижней челюсти. Она обеспечивает чувствительность всех нижних зубов, но имеет также веточку, называемую подбородочным нервом, которая выходит из нижней челюсти через отверстие в нижней премолярной области. Это обеспечивает чувствительность нижней губы.

Ветвь язычного нерва обеспечивает общие виды чувствительности (например, тактильную, температурную и болевую) для большей части языка и дна полости рта.

Ушно-височный нерв

Иннервирует наружное ухо (раковину).

%

Нижнечелюстной нерв

Разделяется на множество ветвей в подвисочной ямке.

Нижний альвеолярный нерв

Иннервирует зубы нижней челюсти.

► Нижнечелюстной нерв иннервирует жевательные мышцы. Он также обеспечивает чувствительность кожи околоушной области, щеки и подбородка.

Язычный нерв -

Обеспечивает общие виды чувствительности большей части языка и дна полости рта.

Подбородочный нерв —

Иннервирует кожу нижней губы и подбородка.

тЩ

Щечный нерв

Иннервирует кожу на небольшой площади щеки.

Стоматологические анестетики

Распространенный метод, который стоматологи используют для обезболивания зубов и десен нижней челюсти, заключается в блокаде нижнего альвеолярного нерва. Процедура включает в себя инъекцию местного анестетика в точку, где нерв входит в нижнюю челюсть. Препарат лишает нерв и его подбородочную ветвь чувствительности, и поверхность нижней губы немеет. Это первый признак того, что анестетик подействовал.

Для обезболивания верхних зубов местный анестетик вводится с обеих сторон отдельного зуба и иногда в небо. Кости верхней челюсти достаточно тонки для того, чтобы местный анестетик мог проникать сквозь них.

А Местный анестетик (МА) используется для «замораживания» участка во рту, где необходимо произвести вмешательство. С целью лишить чувствительности нижние зубы и десны производится инъекция МА в нижний альвеолярный нерв.

Опухоли

Опухоли, поражающие подвисочную ямку, обычно доброкачественные. Чаще всего встречаются плеоморфная аденома околоушной слюнной железы и шваннома (опухоль, развивающаяся из клеток оболочки нерва). Они обычно выглядят как утолщения на шее или выпячивание на задней стороне глотки.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет выявить мягкие ткани, отличающиеся от основной массы, и их взаимоотношения с внутренней сонной артерией. Томографические изображения также показывают наличие изменений на основании черепа. Лечение заключается в хирургическом удалении. Небольшие опухоли могут быть удалены из доступа позади нижней челюсти. Более крупные или хорошо крово-снабжаемые опухоли могут потребовать частичного иссечения кости для получения лучшего доступа к внутренней сонной артерии, что предупреждает возможность опасного для жизни кровотечения.