Тело человека №50, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Сахарный диабет

Симптомы и распространенность

Сахарный диабет - хроническое заболевание, при котором глюкоза накапливается в крови, вместо того чтобы использоваться как источник энергии или откладываться в виде гликогена. Выделяют два типа сахарного диабета. Для обоих характерны сопутствующие нарушения расщепления белков и жиров. Кроме того, при диабете любого типа часто повреждаются мелкие кровеносные сосуды, питающие сердце, почки, сетчатку глаза и нервную систему. Поэтому люди с диабетом более подвержены инфекциям и относятся к группе повышенного риска развития сердечных заболеваний, почечной недостаточности, трофических язв стоп, слепоты. До 40% мужчин-диабетиков становятся импотентами. Типичные симптомы включают: ■ полиурию - выделение большого количества низкоконцентрированной мочи в течение дня и ночи;

жажду, иногда очень сильную;

слабость;

потерю веса.

Симптомы диабета II типа часто менее отчетливы, чем в случае диабета I типа. Однако при первичной постановке диагноза многие пациенты сообщают, что страдают от частого мочеиспускания и жажды в течение месяцев, а иногда и лет. У женщин одним из первых симптомов может бьггь зуд вульвы. В тяжелых случаях у пациентов с очень высоким

уровнем глюкозы в крови вследствие массированного расщепления жиров может развиться опасный для жизни кетоацидоз. При этом состоянии пациенты страдают от тошноты, рвоты, болей в животе и спутанности сознания. Характерным признаком является запах ацетона изо рта. Если это состояние не лечить, оно приводит к коме.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Около 75% всех случаев заболевания диабетом относятся ко П типу. Этим заболеванием страдают 10% людей старше 70 лет. Большинству пациентов на момент диагностики больше 40 лет, при этом у мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. Также более подвержены диабету люди азиатской расы - 20% из них в возрасте 40-69 лет имеют диабет II типа, в то время как у европеоидов доля больных составляет примерно 5%.

ЛИСТ 50

п

и

X}

к Е

Sc

1ч К ро С\ <ъ н

▲ Диабетическая ретинопатия обычно наблюдается у пациентов с инсулиннезависимым диабетом. Она развивается при поражении кровеносных сосудов сетчатки глаза.

А Люди с диабетом подвержены образованию язв, особенно на стопах. Они возникают вследствие нейропатии, заболевания периферической нервной

Классификация диабета

Причины

Выделяют два основных типа сахарного диабета: инсулинозави-симый сахарный диабет (также известный как диабет I типа, или ювенильный) и инсулиннезависимый (II тип).

Сахарный диабет I типа.

Это аутоиммунное заболевание, возникающее вследствие взаимодействия наследственных и внешних факторов. В течение нескольких лет Т-лимфоциты иммунной системы организма разрушают бета-клетки поджелудочной железы,

< Сахарный диабет I типа может вызывать значительные нарушения в организме и представляет опасность для жизни. Необходимы регулярные медицинские обследования и пожизненное назначение инсулина.

в результате чего производство инсулина падает. Сбой в работе иммунной системы обусловлен дефектом генов комплекса HLA, также в крови больных были найдены специфические маркеры, в частности антитела, указывающие на риск диабета. Кроме внутренних факторов, спусковым механизмом для развития диабета I типа могут служить вирусные инфекции -корь, краснуха, вирусы Коксаки, цитомегаловирусы, а также ретро-вирусы, такие как ВИЧ.

Сахарный диабет II типа.

Чаще всего инсулиннезависимый диабет развивается у людей среднего возраста, имеющих избыточный вес. В организме людей, больных диабетом II типа, обычно производится некоторое

количество инсулина, но по неизвестной причине ткани становятся нечувствительными к его действию. В других случаях продукция инсулина снижена. У некоторых больных наблюдается генетическая предрасположенность к диабету II типа. Фактором риска может стать недостаточное питание в период внутриутробного развития, оно же может усилить тенденцию к ожирению. Высокое кровяное давление и курение увеличивают риск развития диабета II типа, в то время как умеренное употребление алкоголя может его снизить.

▼ Ожирение (этот диагноз ставится, если масса тела на 20% или более превышает верхнюю границу нормы) является главным фактором риска в развитии диабета I/ типа.

Сахарный диабет возникает вследствие нарушения продукции гормона инсулина бета-клетками поджелудочной железы или снижения его активности. В норме этот гормон контролирует углеводный метаболизм и регулирует уровень глюкозы в крови. Именно благодаря инсулину клетки организма усваивают глюкозу из крови для питания и производства энергии.

А Инсулин выделяется бета-клетками поджелудочной железы (показаны зеленым), расположенными в клеточных структурах, известных как островки Лангерганса. При сахарном диабете процесс производства инсулина нарушается.