Тело человека №50, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

5

Диагностика

Окончательно диагноз «диабет» может быть поставлен только на основании лабораторных тестов крови. Если уровень глюкозы в плазме превышает 7,9 ммоль/л, это служит основанием для постановки диагноза. Наличие глюкозы в моче указывает на необходимость дальнейшего обследования, если оно ранее не проводилось, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

Диабетом болеют около 3% взрослого населения планеты. Диабет I типа поражает примерно 1 из 400 человек и составляет примерно 25% всех случаев заболевания. Этот тип диабета может проявиться в любом возрасте, но в большинстве случаев

это происходит до 20 лет. Диагностика обычно производится на основании типичных симптомов (обильное выделение мочи, жажда, потеря веса), наблюда-' вшихся в предшествующие 2-4 недели, но иногда первичный диагноз приходится ставить пациентам, уже находящимся в состоянии диабетической комы.

СЛУЧАЙНАЯ ДИАГНОСТИКА

У многих пациентов диабет выявляется при массовых обследованиях. У других он впервые диагностируется, только когда развиваются такие осложнения, как инфаркт миокарда, заболевания глаз или язвы стопы.

Лечение

Целью лечения является облегчение симптомов и предупреждение осложнений. Для этого требуется поддерживать уровень глюкозы в крови и кровяное давление в пределах нормы. Важно все - здоровая диета, снижение веса, отказ от курения и регулярные физические упражнения. При диабете II типа эти меры зачастую помогают держать заболевание под контролем без назначения инсулина.

ИНСУЛИНОВАЯ ТЕРАПИЯ При диабете I типа обязательно назначается пожизненное лечение с регулярными инъекциями инсулина. Оно также требуется некоторым людям, больным диабетом II типа. Инсулин необходимо вводить подкожно, но инъекции относительно безболезненны, и большинство пациентов делают их самостоятельно. Многие используют одноразовые пластиковые шприцы, а также предварительно заправленные

многоразовые шприц-ручки или инсулиновые инъекторы. Доза препарата зависит от диеты, активности и общего состояния здоровья и нуждается в уточнении, если пациент страдает от инфекции или в случае беременности. Часто пациенты сами контролируют уровень глюкозы в крови и корректируют дозировку инсулина. При диабете II типа может понадобиться назначение препаратов, принимаемых перорально: производные сульфанилмоче-вины стимулируют выделение инсулина, метформин стимулирует потребление глюкозы тканями, а акарбоза действует, предупреждая расщепление полисахаридов.

ПОСЛЕДНИЕ

_____________ДОСТИЖЕНИЯ

Методика пересадки поджелудочной железы находится пока в процессе разработки. Ее цель - снижение или полное исключение зависимости от инъекций инсулина. Однако при пересадке органов необходима долговременная терапия иммунодепрессантами.

N

< Инсулин может быть человеческого или животного происхождения. Человеческий инсулин синтезируется в ходе процесса, в котором используются клонированные искусственные гены.

Лечение сахаром

Когда уровень глюкозы в крови падает ниже допустимого уровня, развивается гипогликемия. Это частый побочный эффект инсу-линовой терапии, который требует немедленного лечения: существует риск развития повреждения мозга или даже смерти;

пациент может ощущать холод, пот, озноб и сердцебиение;

больной может стать неловким, раздражительным или

агрессивным, развиваются судороги. Человек с гипогликемией может производить впечатление пьяного или впасть в кому;

лечение любой формой легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, напитки с глюкозой) быстро облегчает симптомы;

пациенты, находящиеся без сознания, нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении глюкозы.

Прогноз

За последние 20 лет перспективы для диабетиков значительно улучшились, однако коэффициент смертности среди больных диабетом I типа все еще в пять раз выше, чем в целом по популяции. Тем не менее около 60% людей, у которых диабет был диагностирован до 30 лет, достигают 60-летнего возраста. При этом у 25% из них будет,

скорее всего, наблюдаться повреждение почек - почечная недостаточность является одной из главных причин смертности при диабете. Повреждения при диабете II типа сложнее оценить, так как многие случаи остаются невыявленными. По оценкам, коэффициент смертности среди больных инсулиннезависимым диабетом на 40% выше,

чем в целом по популяции. Наиболее частые причины смерти - инфаркт миокарда и почечная недостаточность.

► Регулярная проверка уровня глюкозы в крови помогает больному контролировать свое состояние. В будущем распространение здорового образа жизни может снизить заболеваемость диабетом II типа.

Анализ крови на глюкозу очень важен в монитс ринге диабета. Каплю крови помещают на тест-полоску и вводят в электронный измеритель.