Тело человека №56, страница 3

РАЗДЕЛ

ЛИСТ 34

СКОРАЯ П О М О ЩЬ: Случаи из практики ______

Пожилую женщину спасают из горящего дома

Подача кислорода

К моменту прибытия пожарных машин и скорой помощи дом был полон дыма. Когда один из спасателей выносил Мэдди из горящего дома, он за метил, что женщина дышит с трудом, а из ее горла доносятся свистящие хрипы.

Врач скорой приложил к лицу Мэдди кислородную маску. Она выглядела растерянной и не ориентировалась в пространстве, что могло быть вызвано недостаточным поступлением кислорода в мозг вследствие повреждения легких дымом.

3:40

Тщательный осмо

В отделении неотложной помощи врач внимательно осмотрела Мэдди. Она искала следы возможных ожогов на лице пострадавшей, которые могли бы указывать

▼ Пожарные прибыли быстро, но большая часть дома уже была охвачена огнем. Поскольку Мэдди была курильщицей, вероятной причиной пожара была непотушенная сигарета.

на наличие повреждении в полости рта и в области верхних дыхательных путей. Однако ни во рту, ни в носовой полости признаков ожога не наблюдалось. Ожог мягких тканей верхних дыхательных путей сопровождается чрезмерным выделением жидкости в их просвет, что требует немед ленного начала искусственной вентиляции легких.

Очевидно, основной причиной состояния Мэд ди было вдыхание большого количества дыма во время пожара, что само по себе может быть потенциальной угрозой жизни. Около половины всех смертельных исходов в результате пожаров являются именно следствием вдыхания дыма. Врач взяла д ля анализа немного

Наблюдение

Дополнительные анализы

Мэдди спасли из горящего дома только благодаря тому, что сработала новая пожарная сигнализация. Ее звук разбудил соседей, которые и вызвали пожарный расчет.

4 Дом очень быстро наполнился дымом, поэтому пожарные использовали дыхательные аппараты. Мэдди нуждалась в неотложной помощи, так как в ее легкие попало много дыма и она с трудом дышала.

крови из лучевой артерии на запястье Мэдди и проверила ее на содержание газов; хотя уровень кислорода был достаточным, доктора этот результат не удовлетворил. Чрезмерная вялость и спутанность сознания Мэдди указывали на отравление угарным газом, который выделяется при горении.

4:20

Врач взяла еще один образец крови из вены пострадавшей и отправила его в лабораторию для определения уровня ка-рбокси гемоглобина. Содержание его в крови Мэдди оказалось 9%; причиной тому могла быть ее пагубная привычка - курение. Уровень карбоксигемоглобина более 40% вызывает кому, а свыше 60% - смерть.

Вполне возможно, что заторможенное состояние Мэдди было обусловлено резким падением кислорода в крови в сочетании с тем, что она внезапно оказалась вне дома. Пожилые люди часто теряются в непривычных условиях.

Если бы не приехавший к Мэдди на выходные ее 10-летний внук Джонатан, женщину могли и не спасти. Незадолго до случившегося школу Джонатана посетил инспектор по противопожарной безопасности и провел беседу с учениками, после чего мальчик решил, что для бабушки следует приобрести дымовую пожарную сигнализацию.

Джонатан беспокоился за пожилую родственницу, потому что в последние месяцы она становилась все более забывчивой и могла оставлять непотушенные сигареты где попало. Возможно, одна из них и оказалась причиной пожара. Звук пожарной сигнализации не разбудил Мэдди, которая почти ничего не слышала без слухового аппарата, но его услышали соседи, которые вызвали пожарных.

Повреждения, вызванные вдыханием токсичных газов, таких как угарный газ, сероводород и цианид, могут развиваться в течение 12-24 часов, поэтому Мэд ди оставили в больнице для дальнейшего наблюдения.

Пострадавшим при пожаре часто требуется проведение бронхоскопического исследования (для этого используется специальная камера, позволяющая еще и очистить дыхательные пути от воспалительной жидкости). Однако в данном случае было решено не прибегать к этому методу, так как дыхание Мэдди налаживалось, а любое вмешательство могло привести к еще большей дезориентации пациентки. Как только дыхание полностью восстановилось, ее психическое состояние также пришло в норму.

▼ Мэдди требовалась вспомогательная вентиляция легких до восстановления их функции. К счастью, никаких других повреждений во время пожара она не получила.