Тело человека №56, страница 8

ТЕРАПИЯ: Физиотерапия

Коррекция позы и восстановление двигательной активности

При нарушении сенсорной импульсации от мышц и дисрегуляции двигательной активности у больных возникает изменение позы (которая зависит от мышечного тонуса), а их движения

становятся затруднительными или невозможными.

Лечение положением

Целью работы физиотерапевта является восстановление нормальной позы и двигательной активности пациента. При этом часто следуют схеме развития ребенка, который постепенно учится выполнять все более сложные движения гладко и четко. В то же время неправильные движения, которые могут быстро войти в привычку, предотвращаются, тогда как правильные, способствующие реабилитации нервно-мышечной системы, - поощряются. Нередко пациента приходится заново обучать удерживать позу, сохранять равновесие и ходить.

НАРУШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ Многие неврологические заболевания приводят к развитию нарушений равновесия, как в сидячем положении,

так и в положении стоя. Задача физиотерапевта - попытаться вернуть и укрепить у пациента установочный (выпрямительный) рефлекс. Установочный рефлекс - подсознательная реакция организма, выражающаяся в комплексе определенных движений, направленных на поддержание тела в вертикальном состоянии.

Например, в случае паралича левой части тела пациента усаживают на ровную поверхность -и он старается удержать равновесие, опираясь на обе руки с одной стороны тела. Физиотерапевт слегка надавливает на правое плечо пациента, чтобы стимулировать выпрямительный рефлекс, который позволит ему сохранить равновесие и остаться в сидячем положении.

▲ У пациентов с неврологическими заболеваниями часто возникают нарушения позы. Методики коррекции позы предотвращают движения, усугубляющие это состояние, а также помогают сохранить гибкость мышц.

Тяжелобольного пациента укладывают в постели в естественном положении, потому что длительное удерживание неправильной позы, усугубляющей нарушение костно-мышечных взаимоотношений, может стать привычным.

Пациентам с мышечной слабостью придают такие положения, которые способствуют нагрузке определенных групп мышц. Например, больному с ограниченной подвижностью головы и шеи, лежащему на животе, подкладывают под грудную клетку подушки с тем, чтобы грудь

находилась в приподнятом положении, а он сам мог опираться на руки. Физиотерапевт приподнимает голову пациента так, чтобы он мог смотреть прямо перед собой, и предлагает ему попытаться удерживать это положение.

Больного, страдающего спастичностью мышц, обычно укладывают на бок. В таком положении подавляются многие патологические рефлексы, возникающие в результате утраты контролирующего влияния головного мозга, что может случиться, например, при инсульте.

Улучшение чувства равновесия

Ч Балансировочная доска применяется для тренировки чувства равновесия у пациентов, которым требуется восстановление сил и координации, чтобы заново научиться ходить.

Балансировочная доска - специальная физиотерапевтическая доска, которая может качаться только в одной плоскости; используется для восстановления способности удерживать равновесие, улучшения координации движений и регуляции переноса веса тела с одной ноги на другую при ходьбе. Пациент становится на эту доску с помощью физиотерапевта, который поддерживает его сзади за бедра. Для тренировки чувства баланса и координации пациент наступает на доску, широко расставляя ступни, чтобы доска раскачивалась вперед-назад по мере переноса массы тела.

4 Оптимальное положение тела подбирают для пациента с точки зрения наибольшей пользы, которую может получить организм в результате упражнений в этом положении.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЕМ

■ Восстановление и укрепление нормальной позы.

■ Предупреждение развития неправильной позы.

■ Поддержание нормального мышечного тонуса.

■ Стимуляция двигательной активности.

Ходьба

► Гпавной целью физиотерапевта является заново научить пациента ходить, если это возможно. При ходьбе с опорой на горизонтальные шесты пациент чувствует себя в безопасности, что позволяет ему постепенно набирать силы.

Главная задача физиотерапевта -снова научить пациента ходить, если характер патологии предполагает эту возможность. Для этого разработано множество методик, и выбор здесь определяется состоянием больного. К примеру, это может быть ходьба с помощью физиотерапевта или с опорой на два горизонтальных шеста.

Однако успешность данного процесса зависит от объема сохраненных функций организма, поэтому перед тем, как приступить к упражнениям,

физиотерапевт должен убедиться в наличии у пациента:

■ нормального мышечного тонуса;

■ правильного положения ступней в положении стоя;

■ способности сохранять равновесие и правильно переносить вес с одной ноги на другую;

■ способности поворачивать туловище таким образом, чтобы выносить нужную ногу вперед.