Тело человека №60, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИИ АТЛАС

Нервы кисти

Иннервация кисти осуществляется конеч н ы м и ветвями трех основных нервов верхней конечности: срединного, локтевого и лучевого.

Срединный нерв проходит на кисть под удерживателем сгибателей (удерживающем соединительнотканный тяж) в канале запястья.

На кисги срединный нерв иннервирует:

■ три мышцы тенара: короткую мышцу, отводящую большой палец, короткий сгибатель большого пальца и мышцу, противопоставляющую большой палец. При повреждении срединного нерва происходит утрата функций большого пальца, которые осуществляются данными мышцами, что проявляется в невозможности выполнения действий, связанных с противопоставлением большого пальца;

■ первую и вторую червеобразные мышцы;

■ кожу ладони и ладонной поверхности большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца, а также кожу тыльной поверхности кончиков этих пальцев. Ветвь срединного нерва, осуществляющая иннервацию кожи средней части ладони, отходит от срединного нерва до его вступления в канал запястья и проходит над удерживателем сгибателей. Таким образом, в случае повреждения срединного нерва в этой области, иннервация других участков кожи утрачена не будет.

▲ На представленных двух схемах показаны участки кожи, иннервация которых осуществляется соответствующими нервами кисти. Локтевой нерв иннервирует участки, обозначенные фиолетовым; срединный

Иннервация кисти

нерв - участки, обозначенные розовым. Лучевой нерв - участки, обозначенные желтым; медиальный кожный и мышеч-но-кожный нервы - участки, обозначенные зеленым и голубым соответственно.

Локтевой нерв

Локтевой нерв вступает на кисть с медиальной стороны и проходит над удерживателем сгибателей. На кисти локтевой нерв иннервирует:

■ кожу медиальной части ладони (ладонная

кожная ветвь);

■ кожу медиальной половины тыльной поверхности кисти, мизинца и медиальной половины безымянного пальца (тыльная кожная ветвь);

■ кожу ладонной поверхности мизинца и медиальной половины безымянного пальца (поверхностная ветвь);

■ мышцы гипотенара (глубокая ветвь);

■ мышцу, приводящую большой палец, функцией которой является приведение большого пальца обратно к ладони;

■ третью и четвертую червеобразные и все межкостные мышцы.

Лучевой нерв

Лучевой нерв иннервирует только кожу кисти. С предплечья он проходит на тыльную поверхность кисти и иннервирует кожу тыльной поверхности большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца.

Лучевой нерв

Проходит над удерживателем сгибателей и иннервирует кожу медиальной поверхности кисти и большинство собственных мышц кисти.

Общая ладонная пальцевая ветвь локтевого нерва

Отходит от локтевого нерва и может объединяться с ветвью срединного нерва.

Влагалище сухожилия

Соединительнотканное образование. которое располагается поверх сухожилия сгибателя.

А Иннервация кисти осуществляется тремя основными нервами: срединным, локтевым и лучевым (не показан). Ветви этих нервов иннерви-руют мышцы и кожу кисти.

Ладонная дуга срединного нерва

Иннервирует кожу средней части ладони.

Удерживатель сгибателей

Соединительнотканный тяж, который располагается в поперечном направлении на передней поверхности предплечья и предотвращает «сморщивание» длинных сухожилий. Срединный нерв Проходит под удерживателем сгибателей. Он легко повреждается при отеке сухожилий и их влагалищ под удерживателем сгибателей - такое повреждение носит название «синдром запястного канала».

Пальцевые ветви срединного нерва

Ветви срединного нерва иннервируют большой. указательный, средний и половину безымянного пальца.

Возвратная ветвь срединного нерва

Иннервирует три мышцы большого пальца.

Ладонный пальцевой нерв

Является ветвью срединного нерва и иннервирует пальцы.